輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍手術期護理分析

周濤

江蘇省宜興市人民醫院，江蘇 宜興 214200

臨床治療泌尿結石最常用的方法是采取輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，具有手術視野清晰、微創、安全、并發癥少的優點，大多數患者治療效果顯著，但是輸尿管損傷、穿孔是最常見的術后并發癥，且術后易出現發熱癥狀，圍手術期給予患者額優質護理可提高患者的治療依從性，提高治療效果，降低并發癥發生率[1]。因此，本文以病例隨機對照展開，探討輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍手術期護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年10月-2019年12月經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療的患者86例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組43例，男38例，女5例，年齡（35-60）歲，平均（44.25±3.53）歲；觀察組43例，男36例，女7例，年齡（36-61）歲，平均（45.54±3.31）歲。兩組患者性別、年齡均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理，包括日常護理，對癥護理，對病情和生命體征的觀察，術后注意事項宣導等工作。觀察組在對照組的基礎上實施優質護理，具體如下：（1）術前給予心理護理，由于患者對該手術的流程和效果不了解，容易產生懷疑和緊張、恐懼的心理，不利于手術的順利開展，護理人員應主動向患者介紹相關知識及成功案例，緩解患者的恐懼心理，提高患者對治愈的信心，積極配合醫護人員；術前注意事項，術前6h禁食，術前給予抗感染藥物[2]。（2）術中配合醫生完成手術。（3）術后密切監測患者的生命體征，根據患者的疼痛程度，給予適量的鎮痛藥；術后6h先給予飲用水，若無嘔吐現象，可給予流質食物，術后第2d根據患者的情況過度到半流質食物；術后第1d液體輸入量控制在3-4.5L,術后第2d控制在2L左右；指導患者增加液體攝入量，密切監測總尿量，每24h排尿量應在3000-4000ml，觀察尿液的顏色、性狀，并做好記錄；鼓勵患者多走動，但是避免劇烈運動；預防并發癥護理，術后易出現發熱癥狀，密切監測患者的體溫，體溫＞38度，應立即通知醫生，密切關注患者腹部疼痛程度，如出現腹痛、腹脹應通知醫生，告知患者可能會出現血尿，2-3d會自行恢復，不必緊張，多飲水[3]。（4）出院指導，告知患者并發癥的的表現，提高患者自檢及自護能力，如出現腹痛、發燒、血尿嚴重及時到醫院復查；養成良好的生活及泌尿習慣，預防結石復發。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、住院時間及并發癥發生率，并發癥包括發燒、血尿、輸尿管損傷。

1.4 統計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（Mean±SD）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組手術時間、住院時間、并發癥發生率比較。觀察組手術時間（40.64±4.26）min、住院時間(4.83±1.03)d，并發癥發生率6.98%，對照組手術時間（47.75±4.72）min、住院時間(6.83±1.48)d，并發癥發生率27.91%，觀察組手術時間、住院時間、并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術時間、住院時間、并發癥發生率比較（Mean±SD）

3 討論

泌尿結石是泌尿科最常見的疾病之一，好發于45歲左右的男性，輸尿管結石的主要表現是排尿困難和排尿疼痛、血尿，給患者帶來巨大的痛苦，影響患者的日常生活及工作。臨床治療目的是根除結石、控制感染、預防腎損傷。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術是臨床治療泌尿結石的首選方式，用激光將結石擊碎，排除體外。在有效治療的基礎上加強圍手術期優質護理還可提高治療效果，減少了并發癥的發生率，降低患者的不良情緒，增加患者依從性，有利于患者康復。

圍手術期優質護理是專業護理方式，適用于各科圍手術期護理中，通過與手術師、麻醉師的配合完成術前、術中、術后護理。術前給予患者健康教育指導，讓患者了解自身疾病，主動為患者講解治療方案及流程，疏導不良情緒，提高患者的治療信心，提高治療配合度。術前給予抗感染藥物，降低感染的發生率；術后給予患者預防并發癥護理，密切監測患者的體溫、排尿量、尿液顏色，降低并發癥發生率；指導患者多飲水，多走動，養成良好的泌尿習慣。本研究中，觀察組手術時間、住院時間、并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05），由此說明優質護理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍手術期中發揮著至關重要的作用。

綜上所述，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍手術期實施優質護理，可降低并發癥的發生率，縮短住院時間，值得推廣應用。