恒溫箱及麥麩皮熱敷對新生兒硬腫癥的護理效果研究

徐茂

珠海市第五人民醫院新生兒科，廣東 珠海 519000

新生兒硬腫癥的病因往往較多如寒冷、早產以及窒息與感染等都容易造成新生兒硬腫癥的發生。主要臨床表現為新生兒皮膚以及新生兒皮下脂肪的變硬。新生兒硬腫癥若由于新生兒體溫過低以及寒冷等原因導致時又稱為寒冷損傷綜合征。對新生兒而言硬腫癥是其處于新生兒期的危重急癥，嚴重患兒可并發多器官功能衰竭等，因此對新生兒硬腫癥進行及時迅速的治療及護理等十分重要。筆者本次以2018年3月到2019年11月在我院新生兒科進行住院治療的伴新生兒硬腫癥的90例患兒作為研究對象，探究恒溫箱及麥麩皮熱敷對新生兒硬腫癥的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 分組方法 將90名患兒采用隨機數表法分為常規護理組與觀察組，每組各45名患兒。常規護理組遵醫囑行常規治療及常規護理，觀察組患兒在常規護理組的基礎上行麥麩皮熱敷護理[1]。

1.1.2 患者基本資料比較 常規護理組男患兒25例，女患兒20例；第一胎37例，第二胎8例；伴新生兒肺炎12例；早產兒10例；輕度窒息4例；重度窒息3例；患兒病程（5±3.83）天，均有程度不同的硬腫。觀察組男患兒24例，女患兒21例；第一胎35例，第二胎10例；伴新生兒肺炎11例；早產兒11例；輕度窒息5例；重度窒息3例；患兒病程（5±4.01）天，觀察組患兒也均有程度不同的硬腫。兩組患兒在年齡以及病程、性別以及合并癥等方面統計學差異并無統計學意義。

1.2 方法 常規治療及護理方法：恒溫箱復溫遵醫囑予患兒吸氧應用抗感染藥物以及遵醫囑予患兒運用改善其循環功能的藥物，遵醫囑為患兒補充熱量，同時保持恒溫箱的清潔做好患兒的生活清潔護理。麥麩皮熱敷護理方式：用小布袋裝出小袋的麥麩皮，將小袋麥麩皮加熱至不燙傷患兒皮膚的合適溫度并敷于患兒的硬腫發生部位，持續觀察護理保持一定熱度，熱度減弱較多后更換，并密切觀察局部熱敷皮膚做好熱敷部位的皮膚護理[2]。

1.3 評價指標 對兩組患兒硬腫的消失時間進行觀察并判斷兩組患兒的護理效果包括住院天數及平均住院時間等。護理效果的判定：①痊愈：局部行麥麩熱敷護理1到3天患兒硬腫消失；②顯效：患兒局部麥麩熱敷護理3到5天后硬腫癥減輕并消失；③無效：患兒局部麥麩熱敷護理5到8天硬腫癥并未消失。護理總有效率=（痊愈+有效）/45X100%。統計比較兩組患兒不良反應的發生情況[3]。

1.4 統計學處理 本次研究主要采用spss24.0軟件進行統計分析，采用的統計分析方法主要有描述性統計分析，以及χ2檢驗與t檢驗等。

2 結果

2.1 臨床護理效果比較 對兩組患兒的臨床護理效果運用χ2檢驗進行分析，分析結果如下表1所示。

表1 臨床護理效果比較（n=45）

由上表1的統計數據可以，在本次研究中觀察組患兒痊愈人數為22人高于常規護理組的14人，進行χ2檢驗 P＜0.05，因此兩組患兒痊愈數據存在顯著差異嗎，觀察組患兒痊愈比率顯著高于常規護理組；本次研究中觀察組顯效人數為17人，低于常規護理組的18人，進行χ2檢驗P＞0.05，兩組患兒顯效人數比率并不存在顯著差異；本次研究中觀察組無效人數為6人，低于常規護理組的13人，進行χ2檢驗P＜0.05，因此觀察組患兒的無效率顯著低于常規護理組。在對總有效率的分析中觀察組總有效率為86.67%高于常規護理組的71.11%，進行χ2檢驗P＜0.05，因此觀察組總有效率顯著高于常規護理組。

恒溫箱聯合麥麩皮熱敷對于提高新生兒硬腫癥的護理效果具有顯著意義。通過恒溫箱聯合麥麩皮熱敷能夠顯著提高新生兒硬腫癥的護理總有效率。

2.2 不良反應比較 本次研究中經過細致的觀察與護理兩組患兒均為發生嚴重的不良反應，本次研究中患兒對于麥麩皮熱敷的適應效果良好。

3 討論

對于新生兒硬腫癥而言其治療及護理的關鍵在于復溫。在新生兒體內產熱不足無法滿足自身的情況下可以通過改變環境溫度的方式保持及恢復新生兒的體溫。如提高外界環境的溫度以及減少散熱外部加熱等。對于已經發生新生兒硬腫癥的患兒而言在恒溫箱的同時聯合麥麩皮熱敷能夠使局部溫度明顯升高，硬腫局部溫度上升能夠通過溫度的物理作用讓患兒局部的血液循環得到改善，逐漸的消除硬腫并逐漸減輕水腫程度直至水腫消失等，作用效果較為迅速。麥麩皮熱敷的應用觀察組患兒的護理有效率顯著提高，同時也顯著縮短了患兒的住院時間。