路徑導向性護理配合在主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術中的應用

韋麗媛

青海省心腦血管病專科醫院，青海 西寧 810001

主動脈夾層作為高兇險型心血管病癥，具有起病急、進展快、病死率高的特點。目前該病是以覆膜支架腔內隔絕術為主導，且以創傷小、恢復快和并發癥低等特點，備受患者和醫師的認可，但做好護理干預工作，增強機體治療配合度和依從度，是增強手術效果的關鍵[1]。擇取主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術患者共100例，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機擇取本科室2018.03-2019.12時期內診療的主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術患者共100例，均為男性，劃分為甲組和乙組，各50例。甲組年齡31歲-80歲，平均數為(52.0±4.5)歲。乙組年齡32歲-81歲，平均數為(52.3±4.1)歲。數據比較無意義(P＞0.05)。

1.2 方法 甲組使用傳統手術護理配合，是以評估患者軀體狀況為前提，鑒別病情進展，構建靜脈通道，輔之手術準備，保證治療工作的順利施行。乙組使用路徑導向性護理配合，通過電子信息資源的利用，擬定患者護理路徑表，再聯合文獻資料、臨床經驗做好護理計劃的調整，詳細為：①入院時。對患者和家屬予以耐心接待，做好入院宣教工作；執行全天候心電監護，要求患者臥床靜養，科學執行藥物指導和吸氧救治，聯合健康教育，指導患者做好術前檢查。②術前1d。明確術前訪視的意義，評估患者橈動脈、股動脈和足背動脈狀況，鑒別其是否可滿足手術禁忌癥；指導患者正確禁食禁飲；做好抗菌藥皮試檢查。③術日。術前2d做好會陰部備皮，且將患者送至手術室，且在術畢送回病房；協助患者保持平臥位，執行患側制動8h、臥床24h操作，且指導患者按時翻身、咳嗽和咳痰；詳細探查穿刺點是否存在血腫和出血等狀況，妥善固定導管，預防導管脫落和扭曲。④術后1d。精準評估病情進展，借助心電監護操作，杜絕術后并發癥，特別為胸痛；遵醫囑保證用藥的合理性，倡導低鹽、低脂類飲食原則，且做好術后健康教育、注意事項等工作。⑤術后2d-出院前。側重檢查患者體征、二便狀況，且通過床上主被動鍛煉，杜絕便秘；倡導健康飲食原則、晨晚間護理干預、遵醫囑用藥。⑥出院日。指導患者做好CTA復查，明確出院后遵醫用藥的意義，再指導患者定期復查。

表1 比較患者護理服務總滿意度（Mean±SD，分）

1.3 觀察指標 ①比較患者不良事件總發生率。②比較患者護理服務總滿意度。涉及術前訪視、知識宣教、健康指導、服務態度、護理服務、隱私保護，分值越高表明滿意度越佳。

1.4 統計學處理 本課題數據資料均采用SPSS 23.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以（Mean±SD）、%表示，組間數據施行t、χ2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1 比較患者不良事件總發生率 甲組不良事件總發生率為30.00%(15/50)，乙組不良事件總發生率為6.00%(3/50)，數據比較有意義(χ2=9.7561，P=0.0017)。

2.2 比較患者護理服務總滿意度 乙組護理服務總滿意度高于甲組，(P＜0.05)，見表1。

3 討論

路徑導向性護理配合，是現代醫療服務下新型護理方式，具有邏輯性、實用性強的特點，通過護理內容、護理方向的把控，增強護理效果。特別是在主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術患者中，路徑導向性護理配合措施，是以術前、術中和術后等諸多角度做好護理干預工作，使之能夠在保證護理服務規范性和有效性的前提下，杜絕護理不良事件，而護理人員還可逐步增強自身操作技能，提高患者滿意度[2]。綜上，于主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術患者中，路徑導向性護理配合模式的使用，既可有效控制護理不良事件，還可增強患者護理服務滿意度，可推廣。