人文關(guān)懷在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護理配合中的應(yīng)用研究

金艷

南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院，江蘇 南通 226361

隨著生活水平的提高、社會的發(fā)展、二胎政策的開放，目前產(chǎn)婦的人數(shù)逐漸增加，剖宮產(chǎn)手術(shù)率也隨之上升，作為一種處理難產(chǎn)和高危妊娠重要臨床手術(shù)剖宮產(chǎn)對于降低孕婦和圍生兒發(fā)病和死亡率有著重要作用，但是相對于順產(chǎn)而言，剖宮產(chǎn)作為創(chuàng)傷性手術(shù)具有傷口大等缺點，手術(shù)過程中也存在危險，術(shù)后并發(fā)癥也更多，嚴重的威脅產(chǎn)婦生命安全，因此對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用相應(yīng)的護理方式降低手術(shù)過程中的風(fēng)險是必不可少的。本文在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護理配合中應(yīng)用人文關(guān)懷，臨床效果較好，現(xiàn)將實驗過程和實驗?zāi)康膮R報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機選擇80例2018年10月至2019年10月期間由于懷孕到我院進行剖腹產(chǎn)的患者作為研究對象，隨機均分為實驗組和對照組兩組，40例采用常規(guī)護理對照組患者年齡22-36歲，患者的平均年齡為（28.3±2.9）歲，孕周為38-42周，平均孕周為（40.1±1.3）周；40例在圍手術(shù)期應(yīng)用人文關(guān)懷實驗組患者年齡23-37歲，患者的平均年齡為（28.9±2.8）歲，孕周為38-42周，平均孕周為（39.9±1.2）周。排除有傳染性病、手術(shù)禁忌、凝血功能障礙等情況的產(chǎn)婦，實驗組和對照組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異。所有患者及其家屬均被告知實驗?zāi)康暮瓦^程，并征得患者及其家屬的同意[2]。

1.2 方法 40例對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理主要包括對產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測，分娩前適當(dāng)為產(chǎn)婦補充食物，加強對產(chǎn)婦術(shù)前心理的干預(yù)，由于產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗，對患者進行分娩的指導(dǎo)以及產(chǎn)后母嬰護理，告知相關(guān)的注意事項。

40例在圍手術(shù)期的實驗組產(chǎn)婦應(yīng)用人文關(guān)懷，具體內(nèi)容如下：⑴環(huán)境護理。將病房環(huán)境營造舒適、溫馨的感覺，控制病房溫度在合適的范圍（25 ℃左右），為保持空氣清新需定期開窗換氣，保持空氣清新，為保持病房整潔需定期及時打掃病房衛(wèi)生，為避免影響產(chǎn)婦的休息，減少對產(chǎn)婦心情的影響，在病房顯眼位置擺放禁止喧嘩等標識，提醒來往人員以及患者家屬；⑵術(shù)前護理。要求護士細心、親切地與產(chǎn)婦進行溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及詳細講解剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中的要點和注意事項，使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)有一個清晰的認識，緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的不安、焦慮，增加產(chǎn)婦的自信心，手術(shù)起岸應(yīng)準備好手術(shù)用具以及新生兒搶救設(shè)備，并提前對工具和手術(shù)藥物等進行查對；⑶術(shù)中護理。密切檢測手術(shù)過程中產(chǎn)婦生命體征和心理狀態(tài)的變化，與產(chǎn)婦積極溝通，通過鼓勵給予產(chǎn)婦信心，使產(chǎn)婦有良好的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)。術(shù)中為了降低產(chǎn)婦的不適感需盡可能對產(chǎn)婦隱私進行保護，將胎兒取出過程中產(chǎn)婦可能由于存在牽拉從而引起不適，這時需要指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸放松，緩解產(chǎn)婦的不安，手術(shù)過程中如遇到特殊情況需冷靜處理并及時與家屬進行溝通，將產(chǎn)婦的安全放在第一位，避免過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)過大的情緒波動，影響產(chǎn)婦的生命安全；⑷術(shù)后護理。對產(chǎn)后新生兒護理進行指導(dǎo)，講解產(chǎn)后注意事項【3】。

1.3 觀察指標 記錄統(tǒng)計實驗組和對照組患者手術(shù)過程中下床活動時間、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后48h疼痛評分以及并發(fā)癥情況，通過調(diào)查問卷對產(chǎn)婦的護理滿意度進行統(tǒng)計，主要分為非常滿意、滿意、不滿意三類，定義非常滿意、滿意患者所占比例為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.00軟件處理本次在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護理配合中應(yīng)用人文關(guān)懷的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗臨界值，若是檢驗值低于臨界值表示差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組和對照組產(chǎn)婦相關(guān)手術(shù)指標如下表1所示，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示實驗組產(chǎn)婦在下床活動時間、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后48h疼痛評分上均低于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

實驗組和對照組產(chǎn)婦護理滿意度如下表2所示，實驗組產(chǎn)婦的護理滿意度（95.0%）明顯高于對照組產(chǎn)婦（80.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血1例，寒戰(zhàn)1例，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%,實驗組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)1例，尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，但無統(tǒng)計學(xué)差異。

表1：實驗組和對照組各項手術(shù)指標比較（Mean±SD）

表2：實驗組和對照組臨床護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)能大大降低臨床上針對剖宮產(chǎn)指征明確的產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險，但是由于其他因素的影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍術(shù)期會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，在一定程度上影響手術(shù)的順利進行，同時也會增加并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。隨著生活水平的提高、社會的發(fā)展、二胎政策的開放，產(chǎn)婦的數(shù)量越來越多，人們對于醫(yī)護人員的護理要求也越來越高，單純采用常規(guī)護理管理模式已無法滿足患者日益增長的護理需求，作為根據(jù)患者所需求的新型護理模式人文關(guān)懷護理模式充分詮釋了“生物-社會-心理”醫(yī)學(xué)模式，滿足廣大患者需求，通過剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期對產(chǎn)婦的病房環(huán)境進行維護，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后與產(chǎn)婦進行積極的溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦的負面情緒，建立自信心，對相應(yīng)生命指標進行監(jiān)測，對藥物、設(shè)備進行逐一核實，完成對產(chǎn)婦的全方位護理。

根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)顯示，實施人文護理管理模式干預(yù)的實驗組產(chǎn)婦下床活動時間、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后48h疼痛評分上均明顯低于采用常規(guī)護理干預(yù)的對照組患者，對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詮釋了實施人文護理管理模式干預(yù)能夠有效的改善產(chǎn)婦的各項手術(shù)指標，在一定程度上有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，主要原因是通過人文護理管理模式營造了舒適、溫馨的病房環(huán)境，同時在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者人文關(guān)懷的護理，能夠有效的緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的不良情緒，增加產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的信心，排除心理因素的影響，保證手術(shù)的順利進行。由實驗組和對照組臨床護理滿意度比較表2可見，驗組產(chǎn)婦的護理滿意度（95.0%）明顯高于對照組產(chǎn)婦（80.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明了產(chǎn)婦對人文護理管理模式的肯定。同時本研究數(shù)據(jù)顯示，實施人文護理管理模式干預(yù)的實驗組并發(fā)癥發(fā)生率( 5.0%) 低于常規(guī)護理模式干預(yù)的對照組(7.5%) ，但兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05)。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護理配合中應(yīng)用人文關(guān)懷，可以提高產(chǎn)婦的護理滿意度，在一定程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善產(chǎn)婦手術(shù)過程的各項指標，值得在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護理中推廣。