直腸癌同步放化療并發腹瀉的護理研究

錢玉婷

江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225001

腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。臨床研究表明：直腸癌子患者術前、術后采用同步放化療治療的局部復發率與手術治療相比，其復發率降低在8%左右，患者的生存率提高至66%左右。同步放化療已經成為直腸癌治療的首選方式，但該治療方式常會出現腹瀉情況，而有效的護理干預措施能夠緩解腹瀉情況，但是，對直腸癌同步放化療并發腹瀉護理體會研究較少[1]。因此，本文以直腸癌患者作為對象開展研究，探討直腸癌同步放化療并發腹瀉的護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年4月-2019年4月我院收治的直腸癌患者30例，均同步進行化療，針對并發腹瀉的患者采取護理干預。男18例，女12例，年齡（25-80）歲，平均（57.23±2.27）歲；其中，II期患者有6例，III期患者21例，IV期患者3例。

1.2 納入、排除標準 納入標準：（1）所有患者均通過病歷學確診為直腸癌；（2）意識清楚，能與醫生進行溝通、交流[2]；（3）能夠積極配合，入院資料完整。

排除標準：（1）合并傳染性疾病、重要臟器損傷；（2）合并神經功能、認知功能異常者；（3）近1個月居其方式治療或入院資料不全者。

1.3 方法 所有患者均采用放射治療和化療，給予患者口服希羅達（生產廠家：上海羅氏制藥有限公司，國藥準字：H20073024，規格：0.5g）和奧沙利鉑（生產廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準字：H20093168，規格：0.1g）靜滴。經過治療后觀察患者的腸道反應，當患者出現腹瀉時，及時采取護理干預措施。護理干預：所有患者均按照腹瀉的嚴重程度的不同，進行分類。首先，控制好患者的飲食，多使用高蛋白低脂肪且富含電解質維生素的事務，秉持者少食多餐的原則[3]。必要時指導患者服用思密達（生產廠家博福-益普生制藥有限公司，國藥準字：H20000690，規格3g），每天服用3次，每次3g-6g，再嚴重的腹瀉患者給予易蒙停或者阿片酊。或者可以給予患者灌腸療法護理。隨時觀察患者的排便情況，適當的給予心理疏導。指導患者每次排便后都要用溫水清洗后采用脫脂棉擦干，睡前用溫水坐浴，必要時，局部采用外用涂防濕乳劑或軟膏，同時選擇質地柔軟的棉質內褲。平時患者可在相對干燥通風的隱蔽空間暴露肛門，保持肛周干燥。告知患者出院后有關腹瀉應注意的事項，注意保護皮膚，注意休息，若出現嚴重腹瀉時及時就診。

1.4 觀察指標 各程度腹瀉的例數。采用CTC3.0對腹瀉進行分級，供分為3個程度，包括I、II、III，記錄護理前護理后腹瀉情況。

1.5 統計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（Mean±SD）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

各程度腹瀉的例數比較。與護理前相比，護理后直腸癌患者腹瀉程度均減輕（P＜0.05），見表1。

表1 各程度腹瀉的例數比較[n（%）]

3 討論

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤，期發病率僅次于胃癌和食道癌，發病年齡以40歲-70歲最為常見，該疾病能夠發生與結腸的任何部位，早起癥狀不明顯，易出現誤診現象。臨床上首選方式為手術治療，但有研究顯示，放射治療和化療能夠降低復發率，延長患者的生存期限，但易出現不同程度的腹瀉。近年來，護理干預在直腸癌同步放化療并發腹瀉患者中得到應用，且效果理想。本研究中，與護理前相比，護理后直腸癌患者腹瀉程度均減輕（P＜0.05），說明護理干預能夠減輕或緩解患者腹瀉的情況，利于患者恢復。通過飲食護理干預、心理指導、用藥指導以及醫療護理的配合，能夠有效控制患者腹瀉情況，或者緩解患者腹瀉情況，有助于改善患者的心理狀態，建立自信心，同時提高患者的生活質量，保證患者的安全。針對直腸癌同步放化療患者，出現的不同程度的腹瀉，積極采取醫療護理措施，給予相應的飲食指導及心理指導，能夠提高患者的依從性，正確服用藥物能夠使消化道內的分泌型免疫球蛋白聚集量增多，局部免疫功能提高，并做好肛門處的皮膚護理，使患者的舒適度增加，以控制、緩解腹瀉的同時提高患者的生活質量。

綜上所述，直腸癌患者進行同步放化療時，常會出現不同程度的腹瀉，針對患者出現腹瀉情況采取適當的護理干預，能夠有效的緩解患者腹瀉的情況，值得推廣應用。