宮外孕II號方合桂枝茯苓湯治療異位妊娠的臨床觀察

楊姣林

山西醫科大學第一醫院婦科，山西 太原 030001

異位妊娠為臨床婦產科急腹癥之一，且以輸卵管妊娠發病率較高（～95%）。伴隨我國醫療衛生事業的發展，B超、人絨毛促性腺激素等排查對于早期異位妊娠的排查效果作用顯著，但難免存在漏檢情況[1]。在本文中，筆者基于我院2017年1月至2018年10月接受的60例異位妊娠患者臨床樣本資料用于研究，設立對照，重點探討宮外孕II號方合桂枝茯苓湯的治療效果。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產科在2017年1月至2018年10月期間確診為異位妊娠的60例患者臨床樣本資料用于本次研究，患者年齡范圍為20-41歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，停經時長37-60天，平均（46.5±2.5）天，共有50例患者伴隨不同程度腹痛，42例伴隨陰道流血癥狀。隨機將患者分為組1、組2，分別給予不同臨床治療方案，且患者均自愿同意參與本次研究。經檢驗，兩組患者基本信息（如年齡、臨床癥狀等）均無顯著差異，P＞0.05，能夠用于本次臨床研究。

1.2 方法 為兩組患者提供差異性治療方案，兩組患者分別30例。

組1：宮外孕II號方合桂枝茯苓湯，其中桂枝茯苓湯配方為赤芍15g、丹參15g、茯苓15g、天花粉20g、紫草30g、桃仁10g、桂枝9g、莪術9g、三棱9g、牡丹皮12g、三七粉6g、蜈蚣2條，且期間隨患者具體癥狀加減，煎服成300ml，1劑/日且分2次口服。同時，患者合并米非司酮、甲氨蝶呤治療[2]；其中甲氨蝶呤以50mg/m2行單次肌肉注射，1次/療程，若患者經第1療程治療7天后β-HCG下降不滿意，下降＜50%，則繼續給予第2療程治療；米非司酮，口服，25mg/次，2次/日。

組2：宮外孕I號方治療，配方為赤芍15g、丹參15g、天花粉20g、紫草30g、桃仁10g、蜈蚣2條，煎服成300ml，1劑/日且分2次口服。此外，為患者提供同樣的米非司酮、甲氨蝶呤治療。

1.3 療效判定標準 對于患者生命體征進行實時監測，對于患者下腹疼痛、陰道流血情況開展記錄。用藥后對于患者異位妊娠包塊情況進行監測[3]。統計患者臨床治療有效性，分治愈、有效、無效三個級別；治愈：臨床癥狀徹底消失且連續兩次β-HCG水平低于25mIU/mL，包塊縮小一半以上；有效：臨床癥狀顯著緩解且連續兩次β-HCG水平低于25mIU/mL，包塊縮小或無明顯增大；無效：病情無緩解甚至加重。

1.4 統計學方法 以Excel2003對于患者臨床情況相關數據進行詳細記錄，以SPSS18.0統計學軟件對于組1、組2患者臨床療效進行對比檢驗，若P＜0.05則表明差異顯著。

2 結果

與組1相比，組2患者臨床癥狀消失所需時長、β-HCG水平恢復正常平均所需時長以及包塊消失所需時長均顯著縮短，兩組療效差異顯著，P＜0.05。詳見表1。

表1 組1、組2患者臨床療效詳細情況統計

此外，組1患者臨床治療有效率為80%（24例），組2為60%（18例），兩組差異顯著，P＜0.05。

3 討論

宮外孕Ⅱ號方有促進血液中巨噬細胞的吞噬能力和家兔腹腔內血凝塊分解和吸收的作用，能促使血漿纖溶活性提高，血漿纖維蛋白原下降，有利于血腫包塊的分解和吸收[4]。

中醫認為，異位妊娠與患者胞絡不暢，后天脾氣虛弱有關，故需要輔以活血化瘀、消痰利水且抑制胚胎的相關治療。

在本文中，筆者將我院在2017年1月至2018年10月接受的60例異位妊娠患者臨床資料用于本次回顧性研究樣本，基于資料方式差異分組為組1、組2，分別提供宮外孕II號方合桂枝茯苓湯聯合米非司酮、甲氨喋呤藥物，以及宮外孕I號聯合米非司酮、氨甲喋呤藥物治療。結果顯示，組1患者臨床癥狀（陰道流血、腹痛）消失所需時長、β-HCG水平恢復正常所需時長均顯著短于組2，同時臨床治療有效性得到顯著提高（80%＞60%）。

綜上所述，宮外孕II號方合桂枝茯苓湯用于異位妊娠治療臨床效果顯著，能夠顯著推進并發癥緩解甚至消失進程，改善患者機體功能，極具臨床應用價值。