獨活寄生湯結合手法按摩治療非特異性下腰痛臨床研究

趙蔚峰，曲崇正，薛平輝

廣州中醫藥大學第三附屬醫院針灸推拿科，廣東 廣州 510000

非特異性下腰痛患者癥狀表現為腰骶、下腰、臀部疼痛為主，多發于中年群體，可造成患者勞動能力的喪失。初發患者治療后可痊愈，但該病復發率高達80%，反復治療給患者造成身體、心理及經濟上的多重負擔[1]。為進一步探討更為有效的非特異性下腰痛臨床治療方法，對我院部分患者實施獨活寄生湯結合手法按摩治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月-2019年5月收治的非特異性下腰痛患者78例，按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組39例，男22例，女17例，年齡36-57歲，平均年齡（45.33±2.73）歲，病程6個月-5年，平均病程（2.16±0.47）年；研究組39例，男21例，女18例，年齡34-58歲，平均年齡（45.42±2.71）歲，病程4個月-6年，平均病程（2.24±0.43）年。兩組基本資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 參照組實施手法按摩治療，取患者俯臥位，選腎俞穴、委中穴、阿是穴，依照癥狀及受力情況采用滾、揉、點、彈、拍等手法進行推拿按摩，60min/次，3次/周，連續按摩2周。研究組實施獨活寄生湯結合手法按摩治療，按摩方法同參照組，獨活寄生湯藥方組成：細辛3g，肉桂、甘草各5g，獨活、桑寄生、懷牛膝、川芎、白術、防風、熟地黃、杜仲各10g。對腎陽虛者加用鹿角霜、仙靈脾；對腎陰虛者，去肉桂后加用鱉甲、龜板、丹皮治療。水煎后取汁300mL，早晚各150mL，1劑/d，連續用藥2周。

1.3 觀察指標 采用VAS（數字模擬評分法）評定兩組治療前后疼痛情況，分值0-10分，分值同疼痛程度成正相關。患者治療前后腰痛功能障礙評定參照ODI（奧西里傷殘指數）評分標準，量表包含生活自理、負重、行走、坐立、站立、睡眠、社會活動等10個項目的問卷統計，各項1-6分，分值越高表明功能障礙嚴重程度越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS23.0處理，（Mean±SD）表示變量數據，t檢驗；（%）表示無序分類數據，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組治療前后VAS評分及ODI評分對比（Mean±SD）

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS評分及ODI評分 兩組治療前VAS評分、ODI評分無較大差異（P＞0.05）；治療后兩組患者VAS評分、ODI評分同治療前相比均有所降低，且研究組VAS評分、ODI評分低于參照組，差異明顯（P＜0.05），見表1：

3 討論

非特異性下腰痛多發于中年群體，研究顯示其同腰部肌肉損傷、棘間韌帶損傷和骶髂關節損傷有直接關聯，病因復雜且無特異性治療方法[2]。當前臨床多依照患者癥狀嚴重程度給予肌松劑西藥治療、物理治療、穴位針灸、手法按摩、中藥方劑等治療方法。

中醫將下腰痛歸為“腰痛”、“痹癥”中范疇，手法按摩穴位選擇為腎俞穴、委中穴、阿是穴，可顯著改善患者局部血液循環情況，加速受損軟組織康復。中藥獨活湯生湯組方中，以獨活、桑寄生為君藥，具有祛風除濕、痛痹止痛之功效；臣藥中細辛具有祛風散寒、行水開竅之功效；防風具有解表發汗、祛風除濕之功效；輔藥中杜仲具有補益肝腎、調理充任之功效；川芎具有活血行氣、祛風止痛之功效；白術具有燥濕化濁之功效；懷牛膝具有通經絡、散惡血之功效；熟地黃具有滋陰補血、益精填髓之功效；肉桂具有堅筋骨、通血脈之功效；上述諸藥加以甘草調和，共奏補腎益氣、祛風止痛之功效，契合非特異性下腰痛的主要病機。獨活寄生湯結合手法按摩實現了內治外治的結合、整體和局部的結合，有效改善了患者下腰痛患者各癥狀。

綜上，獨活寄生湯及結合手法按摩治療非特異性下腰痛的療效顯著，可改善患者疼痛情況及腰部功能，推廣價值高。