降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治療中的臨床應(yīng)用

鄧瑞晴

亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236800

慢性阻塞性肺疾病(COPD)實(shí)為一種對人類健康造成嚴(yán)重危害的常見且嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，有報道指出，如常見污染物、細(xì)菌感染及病毒等均可誘發(fā)COPD急性加重(AECOPD)，而當(dāng)處于此階段時，多采用抗生素進(jìn)行治療，但并不所全部患者均能通過使用抗生素而從中獲益。所以，怎樣對COPD急性加重是否因感染所引起進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，十分重要。有研究[1]認(rèn)為，在發(fā)生AECOPD感染時，患者機(jī)體中的血清降鈣素原(PCT)水平會快速升高。本文針對所收治的AECOPD患者，分為依據(jù)PCT水平指導(dǎo)治療組(觀察組)與標(biāo)準(zhǔn)化抗生素治療組(對照組)，對比其價值，現(xiàn)對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2019年1-12月期間，選取AECOPD患者50例，均與《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007)》(中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會制定)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均沒有合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥；將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組25例中，男性患者20例，女5例，最小年齡55歲，最大79歲，平均(66.7±4.9)歲。觀察組中，男19例，女6例，最小年齡55歲，最大78歲，平均(66.5±4.7)歲。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，均無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組依據(jù)患者的PCT水平來選擇是否給予抗生素治療，如果PCT水平小于0.1μg/L，提示沒有細(xì)菌感染，不用抗生素施治；若在0.1-0.25μg/L之間，提示有細(xì)菌感染，則可用或不用，且有醫(yī)生依據(jù)患者病情實(shí)況來酌情選擇；如果水平大于0.25μg/L，那么提示有細(xì)菌感染，給予抗生素治療。對照組依據(jù)醫(yī)生既往經(jīng)驗(yàn)，且與與其癥狀相結(jié)合，來決定抗生素的使用，大多都需要用10-14d。測定PCT：采集3mL空腹靜脈血，將血清分離出來，借助VIDAS系統(tǒng)(法國生物梅里埃)，用免疫發(fā)光法對血清PCT的含量進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組抗生素使用時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計量資料，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組依據(jù)血清PCT水平來明確抗生素使用時間，當(dāng)PCT小于0.25μg/L時，便可將抗生素停止，抗菌用藥時間大多為7-10d；而觀察組大多在2周以上，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。觀察組住院時間相比對照組，顯著偏短(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者抗生素使用時間、住院時間對比（Mean±SD）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)實(shí)為一種比較常見的肺部疾病，其以不完全可逆性氣流阻塞為典型特征，一般呈現(xiàn)出明顯的進(jìn)行性加重。所謂COPD急性加重(AECOPD)，即為發(fā)生超出日常狀態(tài)的一種持續(xù)性惡化，且需對COPD常規(guī)用藥予以改變的患者；而在整個疾病進(jìn)展中，患者在比較短的時期內(nèi)會有氣短、咳嗽、咳痰等癥狀，而且痰量也會增多，呈現(xiàn)出黏膿性，或者是膿性，并且一些患者還會伴有一些炎癥加重表現(xiàn)，如發(fā)熱等。有報道[2]指出，當(dāng)AECOPD患者發(fā)生感染時，其血清降鈣素原(PCT)水平會快速升高，而相比于病毒感染，或者是其他方面的炎癥疾病，細(xì)菌感染者機(jī)體當(dāng)中的血清PCT水平升高更快。依據(jù)PCT水平為下呼吸道感染患者提供抗生素用藥指導(dǎo)，可以比較安全的減少抗生素用藥時間及使用次數(shù)。從本文結(jié)果可知，依據(jù)PCT水平為AECOPD患者抗感染治療提供指導(dǎo)，能夠?qū)崿F(xiàn)其抗生素使用量的減少，并且還能達(dá)到縮短住院時間的目的。現(xiàn)階段，臨床經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，若血清PCT＜0.25μg/L，患者有較好的一般情況，也就是痰培養(yǎng)呈現(xiàn)為陽性，即定植菌不需要給予抗生素治療。本文將PCT＜0.25μg/L當(dāng)作停用抗生素的分界點(diǎn)，對痰細(xì)菌學(xué)結(jié)果進(jìn)行評價，抗生素暴露時間得到減少。

綜上所述，PCT是一種典型的炎性標(biāo)志物，同時還是AECOPD比較直觀的標(biāo)記物，用其能夠縮短住院時間，減少抗生素使用時間，值得臨床應(yīng)用。