胺碘酮在冠心病合并快速心律失常急診治療中的臨床療效

張文革

山西省晉中市榆次區中醫院，山西 晉中 030600

冠心病是常見的心血管疾病之一，患病群體以老年人為主。冠心病的發生率和死亡率也在逐年上升，嚴重影響到生命健康。引起冠心病的原因有很多，包括生活方式、高血壓、高脂血癥等。目前，臨床上無根治冠心病的藥物，只能預防和對癥治療，延長患者的生命周期[1]。快速心律失常是老年冠心病的常見癥狀之一，分為室性以及室上性，出現的原因可能是心肌缺血，血液流動受阻以及傳導異常所致。病情危急，可在短時間內迅速惡化，嚴重者可出現暈厥、休克甚至心源性猝死等等，嚴重威脅到患者的生命安全。冠心病合并快速心律失常的患者需要及時地進行治療，急診及時地合理用藥非常重要。相關研究表明，運用胺碘酮治療冠心病合并快速心律失常取得了較好的療效。特此，筆者選取50例患者作為本次研究對象，對此進行探討。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年9月至2019年7月期間收治的冠心病合并快速心律失常的患者總計50例，分為研究組和對照組，各25例。其中對照組男13例，女12例，年齡為57-79歲，平均年齡（71.4±3.2）歲；研究組男14例，女11例，年齡為59-80歲，平均年齡（71.8±3.5）歲。兩組患者的年齡、性別一般資料有可比性（P＜0.05），病人與家屬均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 所有患者收治入院后先進行心電監護，完善血液檢查，進行常規治療，給予吸氧、β阻滯藥、鈣拮抗劑、阿托伐他汀等治療[2]。對照組患者在此基礎上采取利多卡因治療，50mg利多卡因加入250ml的20%的葡萄糖溶液靜脈滴注。研究組采取胺碘酮治療，將150mg胺碘酮溶于20ml生理鹽水中，采用微量泵的方式以0.5mg/min的速度靜脈泵入。用藥后根據患者的病情來更改用量，用藥過程中密切觀察患者的心電圖變化、血壓、血氧飽和度等體征。

1.3 觀察指標 患者的臨床療效評價如下：顯效：心律失常明顯得到改善，心電圖基本正常，患者的臨床癥狀消失。有效：心律失常發作次數減少，臨床癥狀有所改善。無效：心律失常并未得到有效地控制，心電圖仍有明顯心律失常，患者癥狀無改善甚至加劇。（總有效率=顯效率+有效率）。

2 結果

2.1 治療有效率對比 研究組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比（例，%）

2.2 不良反應發生率對比 比較兩組患者的不良反應的發生情況，研究組不良反應的發生率為8.0%（2/25），血壓下降1例，惡心嘔吐1例。對照組不良反應的發生率為16.0%（4/25），血壓下降2例，惡心嘔吐2例。研究組發生率明顯低于對照組（P＜0.05）

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）簡稱冠心病，冠心病是因冠狀動脈狹窄所致心肌缺血而引起的，也被稱為缺血性心臟病（IHD），老年患者是冠心病的主體。胺碘酮也是抗心律失常藥物的一種，不直接作用于離子通道，而是阻滯α和β腎上腺素受體，降低竇房結的自律性，延長心肌細胞的不應期時間，減少激動折返的發生，從而降低心律失常的發生[3]。同時，胺碘酮還有擴張血管的功能。對于冠心病患者來說，能夠在一定程度上擴張冠狀動脈，增加血液的循環，保護左心室的心肌細胞。相比較常規的抗心律失常藥物，運用于老年冠心病伴心律失常的患者治療中，療效更好，不良反應明顯也較少。

綜上所述，胺碘酮在冠心病合并快速心律失常急診治療中能夠有效的控制癥狀，值得臨推廣。