對初產婦自然分娩中新舊產程圖的應用進行對比研究

趙美玲

吉林省長春市綠園區國健婦產醫院，吉林 長春 130000

隨著二胎政策的不斷開放，最近幾年，胎盤植入、兇險前置胎盤的發病率越來越高，怎樣進一步降低產婦的剖宮產率同時確保新生兒以及母體的正常分娩已經變成了當前產科醫師和從業人員研究和探討的關鍵。Friedman產程圖的應用時間已經超過了60年，從20世紀70年代開始，產程圖在我國的臨床指導工作中也獲得了廣泛應用[1]。本研究分析了初產婦自然分娩中新舊產程圖的應用，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2018年10月-2019年10月期間收治的80例初產婦進行研究，所有患者通過數字表法進行平均分組，參照組40例和觀察組40例。其中參照組年齡為21-37，平均年齡為（38.51±1.24）歲； 平均孕周為（4.38±1.25）周；平均體重為（66.55±7.21）kg。觀察組患者年齡為22-36，平均年齡為（38.11±1.22）歲； 平均孕周為（4.19±1.04）周； 平均體重為（66.44±7.07）kg。比較兩組初產婦的年齡等資料，無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組實行傳統的的Friedman產程曲線標準，從宮口開大3-4厘米，將其當做活躍期起點，潛伏時間超過16小時，活躍期停滯2小時，實行醫療干預。

1.2.2 觀察組 該組使用WHO推薦的新版產程圖，從患者宮口開大6厘米，并將其當做活躍期起點，潛伏時間大于20小時，活躍期停滯4小時，進而實行醫療。活躍期停滯可以當做是剖宮產相關指征[2]。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者的妊娠結局，主要包括新生兒窒息、產后出血、中轉手術以及胎兒窘迫等，并詳細記錄；對兩組產婦的第一產程、第二產程以及第三產程進行分析比較。

1.4 統計學分析 使用SPSS22.0軟件進行統計學處理，計數資料通過百分數的形式進行表示，并實施卡方檢驗；計量資料通過（Mean±SD）表示，并開展t檢驗，統計值P值小于0.05時則表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的妊娠結局狀況對比 參照組患者的妊娠結局發生率高于參照組，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的妊娠結局對比[n(%)]

2.2 兩組患者的產程對比 觀察組患者的第一產程、第二產程以及第三產程分別為（164.22±25.24）（61.02±14.13）（5.03±1.56），參照組為（208.61±36.60）（68.60±17.26）（6.17±2.05），兩組之間的對比差異顯著，具有統計學意義。

3 討論

患者的胎兒窘迫、新生兒窒息、中轉手術以及產后出血量的降低，其主要原因就是因為新版產程圖在一定程度上降低了產婦在分娩中所受到的相關因素的干預，整個產程過程和自然規律相互匹配，因此在降低醫療干預的同時還可以有效改善妊娠結局。

新版產程圖在初產婦的自然分娩中可以進一步降低剖宮產率，其原因主要是由于新版產程圖能夠強化對產程所進行的觀察，防止由于產程停滯或者是產程時間的過度診斷，降低了產婦的中轉手術率，并且也降低了不必要的醫療干預，提高了自然分娩率。本次研究結果顯示，使用新版產程圖的觀察組患者的妊娠解決狀況顯著優于參照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的產程時間低于參照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。這表明在初產婦的自然分娩中應用新版產程圖，可以改善產婦的妊娠結局，降低患者的產程時間，有著推廣價值。

綜上所述，新版產程圖在產婦自然分娩中的應用，其應用效果非常顯著，可以有效減少患者的產程時間。