鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺感染的臨床應(yīng)用研究

邵紅勝

東莞市塘廈鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523710

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科重型病癥，尤以老年人群多發(fā)。病情發(fā)作期間以持續(xù)性氣流受限為主要臨床特征。鹽酸氨溴索可提升呼吸道表面活性物質(zhì)合成和分泌的作用，促進(jìn)了痰液的排出[1]。本次選取我科室2018年12月至2019年09月期間66例老年慢阻肺合并肺感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)鹽酸氨溴索的臨床治療效果予以了探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取我科室2018年12月至2019年09月期間的66例老年慢阻肺合并肺感染患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=33，應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)治療）和觀察組（n=33，應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)治療+鹽酸氨溴索治療）。對(duì)照組患者女性、男性比例為21:12例，年齡60～71歲，平均年齡（65.5±3.91）歲，病程4-11年、平均病程為（6.15±2.04）年；觀察組患者女性、男性比例為20:13例，年齡61～70歲，平均年齡（66.32±3.63）歲，病程3-12年、平均病程為（5.79±2.34）年。兩組的上述一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所選研究對(duì)象通過X線檢查提示肺部紋理增粗、增多；（3）所選研究對(duì)象家屬簽署知情同意書，且通過本中心倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）同時(shí)伴隨精神系統(tǒng)疾病；（2）存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；（3）肺部占位性病變。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)治療，具體措施包含了吸氧、抗感染、止咳平喘、支氣管擴(kuò)張治療。觀察組應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)治療+鹽酸氨溴索治療，其中鹽酸氨溴索治療的用法用量為：0.9%的氯化鈉溶液100ml中加入30mg鹽酸氨溴索注射液實(shí)施慢速靜脈滴注，1天2次，持續(xù)治療7天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)等級(jí)可分為顯效、有效、無(wú)效。患者經(jīng)相應(yīng)治療后呼吸困難、咳嗽咳痰等臨床癥狀改善或減輕，可自主呼吸為顯效；患者經(jīng)相應(yīng)治療后呼吸困難、咳嗽咳痰等臨床癥狀改善，但需持續(xù)應(yīng)用呼吸機(jī)實(shí)施輔助呼吸為有效；患者經(jīng)相應(yīng)治療后呼吸困難、咳嗽咳痰等臨床癥狀無(wú)改善為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效病例數(shù)分別為12/15/6例，治療總有效率為81.82%，觀察組顯效、有效、無(wú)效病例數(shù)分別為25/7/1例，治療總有效率為96.97%，組間比較，觀察組治療總有效率顯著較高，差異顯著（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1：比較分析患者治療總有效率組間差異（n，%）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀主要有咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困難等，具有較高的致殘率與死亡率，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，可發(fā)生肺心病、呼吸衰竭等[2]。本次研究對(duì)照組總有效率為81.82%，觀察組總有效率為96.97%，組間比較，觀察組治療總有效率顯著提高；分析原因：鹽酸氨溴索屬于動(dòng)力型祛痰藥物之一，其作用機(jī)制主要可分為三個(gè)方面：（1）提升了痰液彈性、黏性以及膠溶層深度，促進(jìn)了纖毛系統(tǒng)發(fā)揮作用，有助于氣道痰液排出；（2）刺激肺泡細(xì)胞合成與分泌肺表面活性物質(zhì),從而提高肺順應(yīng)性,緩解支氣管的高反應(yīng)性, 從而防止肺泡萎縮；（3）能有效抑制組織胺、白三烯等炎性介質(zhì)合成與釋放，減輕炎性反應(yīng)[3]。

綜上所述，老年慢阻肺合并肺感染患者經(jīng)鹽酸氨溴索治療的臨床效果顯著，促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)，值得推廣與應(yīng)