觀察無痛分娩中的產程觀察及分娩結局

童麗萍

吉林省人民醫院，吉林 長春 130021

分娩是育齡婦女一項特殊的生理過程，但這一過程非常痛苦，除了會帶來巨大的生理疼痛外，還會引起應激反應及負面情緒，將孕產婦的適應性及平衡性改變，進而對分娩結局產生影響。當前，如何有效減輕產婦的分娩疼痛，積極提高自然分娩率，已成為臨床產科面臨的一項重要問題。本文以我院產科96例孕產婦為例，通過對部分產婦實施無痛分娩，取得了理想的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例于2017.5～2019.6期間來我院產科接受分娩的孕產婦為研究對象，按入院順序將其分為對照組與觀察組，每組48例。對照組中，產婦的年齡為20至32歲，平均（26.8±4.7）歲；孕周為36至42周，平均（39.3±2.8）周。觀察組中，產婦的年齡為21至34歲，平均（27.3±4.9）歲；孕周為37至42周，平均（39.6±3.0）周。一般資料對比中，兩組差異不大，有可比性。

1.2 方法 對照組產婦接受常規分娩，也即指導產婦接受孕期檢查及培訓，教會其正確的呼吸及用力的方法，幫助其分娩。

觀察組則實施無痛分娩，待產婦的宮口開至3cm左右時，采用鎮痛泵進行靜脈鎮痛。在L1-2間隙進行硬膜外穿刺，在蛛網膜下腔注入5μg舒芬太尼，觀察產婦各項指標，無異常后常規硬膜外置管，置管深度為5cm左右，然后連接管道與自控式電子鎮痛泵。用藥2h后，經鎮痛泵注入5ml濃度為1.0%的羅哌卡因+2ml的舒芬太尼+100ml濃度為0.9%的生理鹽水，劑量為5ml/l，如果產婦疼痛較為劇烈，可適當追加藥量，每次追加4ml。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組產婦的第一、第二、第三產程時間，以及分娩結局（包括自然分娩率、產后出血量及新生兒Apgar評分）。

1.4 統計學分析 數據分析工具為SPSS21.0統計學軟件，用（平均數±標準差）表示計量數據，結果有統計學意義的判定標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 產程比較 觀察組產婦第一、第二產程時間顯著低于對照組（P＜0.05），但兩組第三產程時間差異不大（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組產婦的產程時間（min）

2.2 分娩結局比較 觀察組產婦的自然分娩率明顯高于對照組（P＜0.05），但兩組產后出血量及新生兒Apgar評分差異不大（P＞0.05）。見表2。

表2 對比兩組的分娩結局（Mean±SD）

3 結論

產婦分娩時，其宮頸會不斷擴張，加上子宮收縮，會出現持續、劇烈疼痛。臨床上將整個分娩過程分為三個產程，其中，第一產程指的是宮口擴張期，此時，疼痛最為集中，特別是當宮頸擴張至7cm左右時，產婦的身心均會受到影響，胎兒的內環境也會發生紊亂，有可能引起新生兒窒息。分娩疼痛給產婦帶來了非常大的心理負擔，因而不少產婦在無剖宮產指征時，也會選擇剖宮產分娩。在此種形勢下，為有效減輕產婦的分娩疼痛，改善其分娩結局，就應采取安全、有效的無痛分娩技術[2]。

本研究結果也顯示，實施無痛分娩的觀察組產婦，其第一、第二產程時間明顯低于接受常規分娩的對照組，但自然分娩率更高（P＜0.05），進一步證實了無痛分娩在臨床產科中的應用價值。

總之，通過采取無痛分娩的方式，可將產婦產程有效縮短，充分提高自然分娩率，有重要的應用價值。