研究無痛分娩對降低剖宮產率的臨床作用

鄭寶華

吉林省人民醫院，吉林 長春 130021

由于分娩過程會造成巨大痛苦，大多數產婦會懼怕分娩中的強烈疼痛感，或者由于自然分娩風險較大，大多數產婦會選擇剖宮產分娩手術。近年來我國剖宮產率在不斷上升，由于剖宮產術為有創特點，會給產婦造成一定的負面影響，術后容易出現各種并發癥，感染概率較高，對新生兒成長與產婦的身體健康均會造成一定影響[1]。而無痛分娩應用在臨床上之后，可以對產婦的疼痛程度進行顯著緩解，減少產婦的應激反應，能夠促使產婦順利分娩，有效的縮短產程，減少剖宮產的發生[2]。在本次研究中，對無痛分娩的效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018.10-2019.10時間段中，選取我院收治的100例足月妊娠產婦作為實驗組，給予無痛分娩；同期選取100例足月妊娠產婦作為對照組，給予常規分娩。對照組中，年齡最小與最大分別為22歲、39歲，平均為（28.3±3.2）歲。實驗組中，年齡最小與最大分別為21歲、38歲，平均為（28.6±3.4）歲?；A資料具有可比性。所有產婦均為初產婦，且單胎妊娠，孕周在38周以上，胎心與胎位正常，均有家屬與產婦知情同意簽字。排除標準：妊娠期糖尿病或高血壓產婦、胎位不正常者、經產婦等。

1.2 方法 對照組給予常規分娩處理，需要對產婦進行常規指導，給予心理疏導，確保產婦在最佳狀態下進行分娩，在分娩中沒有使用任何輔助鎮痛方式。

實驗組給予無痛分娩，給予持續硬膜外麻醉處理，直到胎兒娩出后停藥。產婦有規律宮縮，宮口開大2公分左右，宮頸展平，即可開始鎮痛操作。鎮痛之前需要對上肢靜脈開放，注射乳酸鈉林格注射液，對其進行擴容處理。并給予硬膜外穿刺，注射3ml的1%利多卡因，對血管內與蛛網膜下腔給藥排除后，秩序羅哌卡因100mg、芬太尼50-100μg給藥，并將100ml生理鹽水混合液秩序鎮痛治療，滴注為6ml/h，到產婦宮口開到8-10cm左右應停止給藥。之后告知產婦正確使用腹壓，確保胎兒順利娩出。

1.3 觀察指標 需要對產婦剖宮產率進行記錄，對產程時間進行統計，采用視覺模擬疼痛量表VAS評分，分數越高疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程時間與VAS評分對比 實驗組第一、二產程時間與VAS評分均顯著優于對照組，有統計學意義，P＜0.05。見表1所示：

表1 兩組產程時間與VAS評分對比

2.2 兩組剖宮產率對比 實驗組剖宮產率為12.0%（12/100），對照組剖宮產率為67.0%（67/100），差異明顯，P＜0.05。

3 討論

分娩是正常的生理過程，在分娩方式較多，需要根據產婦實際情況合理選擇。在分娩的時候會受到宮縮影響，產生強烈的疼痛感，從而會給產婦造成身心應激反應，影響到分娩進程，需要鼓勵產婦自然分娩，有效的解決分娩強烈疼痛問題，從而無痛分娩技術逐漸孕育而生。

隨著醫療技術的快速發展，無痛分娩是一種新型分娩技術，能夠對產婦分娩疼痛進行顯著緩解，在臨床上的應用越來越廣泛。在無痛分娩中，主要給予硬膜外麻醉處理，給予鎮痛麻醉處理。為了確保產婦與胎兒的安全，麻醉時間需要盡可能減少，藥物濃度盡可能降低，通常會選擇在宮口開放3cm左右進行硬膜外麻醉分娩鎮痛，對產婦進行心理疏導，確保順利分娩。

在本次研究中，通過對足月妊娠產婦的分娩情況進行分析，結果顯示，實驗組第一、二產程時間與VAS評分均顯著優于對照組，表明，在足月妊娠產婦分娩的時候，給予無痛分娩干預，能夠促使產婦在第一、二產程中縮短產程時間，緩解第一、二產程的疼痛癥狀，促使其分娩的順利進行。

綜上所述，在足月妊娠產婦中給予無痛分娩，能夠有效緩解產婦疼痛程度，產程時間得到明顯縮短，剖宮產率顯著下降，應用效果顯著，在臨床上的應用價值較高。