腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果研究

陳芳德

西寧市第二人民醫(yī)院，青海 西寧 810000

疝氣在臨床的發(fā)病原因主要與嬰兒在分娩后腹膜鞘未完全關(guān)閉，使腹腔內(nèi)容物進(jìn)入腹膜鞘狀突而密切相關(guān)，腹膜鞘狀突位于腹股溝處，臨床上多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。在本文中，筆者選取本院在近年來(lái)收治的30例小兒疝氣患者臨床病例資料用作本次回顧性分析研究樣本，給予護(hù)理方法的差異進(jìn)行分組（對(duì)比組、觀察組），旨在分析探討腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果，以期改善臨床治療效果。現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院在2018年12月-2019年12月間接收的30例小兒疝氣患者的臨床資料用于本次回顧性研究對(duì)象，將患者樣本分為對(duì)比組與觀察組(每組各15例)。對(duì)比組：男孩12例、女孩3例，年齡在1-10歲，平均年齡為（5.0±1.6）歲；觀察組：男孩13例、女孩4例，年齡在1-9歲，平均年齡為（4.0±2.1）歲。兩組患兒均包括單側(cè)疝氣、雙側(cè)疝氣，且兩組中均包括對(duì)側(cè)斜疝2例，且監(jiān)護(hù)人均同意參與本次分組治療，基本資料無(wú)明顯區(qū)別，P＞0.05。

注：將先天性心臟病患兒、造血功能障礙患兒和肝腎功能不全患兒排除。

1.2 方法 對(duì)比組采用腹股溝區(qū)切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)，首先對(duì)患兒手術(shù)部位進(jìn)行消毒清潔后，橫向切開(kāi)腹股溝疝氣部位，切口在2厘米左右，隨后將皮下組織切開(kāi)確定疝囊位置，用小刀行鈍性分離疝囊并高位結(jié)扎，之后將切口縫合并給予消炎治療3天。期間密切觀察患兒切口，防止感染[2]。

觀察組采用腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)，進(jìn)行手術(shù)前先讓患兒排空膀胱，禁止飲食和飲水，通過(guò)靜脈補(bǔ)液來(lái)補(bǔ)充水分；手術(shù)時(shí)患兒采取仰臥姿勢(shì)，整體頭底腳高，呈15度，給患兒進(jìn)行靜脈復(fù)合麻醉，麻醉后對(duì)肚臍進(jìn)行碘伏消毒；在臍窩位置用Veress穿刺建立二氧化碳?xì)飧梗瑝毫刂圃?mmhg、流量控制在2.3L/min，腹腔鏡下定位于內(nèi)環(huán)口處置入帶七號(hào)絲線穿刺針，由內(nèi)環(huán)體表投影處戳皮于內(nèi)環(huán)口外側(cè)腹膜帶線穿刺入腹，將線一段帶入腹腔；再用穿刺針空針由皮膚同一穿刺點(diǎn)于內(nèi)環(huán)口內(nèi)側(cè)腹膜穿刺入腹，帶出腹腔內(nèi)絲線，于內(nèi)環(huán)口處皮下打結(jié)固定。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 記錄分析兩組對(duì)側(cè)斜疝排除率、患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率。其中，并發(fā)癥主要包括腹脹、繼發(fā)鞘膜積液、陰囊腫大、切口感染、復(fù)發(fā)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明效果差異顯著。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果顯示，觀察組中2例對(duì)側(cè)斜疝均得到排查，但對(duì)比組漏檢。同時(shí)，對(duì)比組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后禁食平均時(shí)間分別是28分鐘、8天、22小時(shí)、10小時(shí)，觀察組對(duì)應(yīng)情況分別為15分鐘、5天、10小時(shí)、5小時(shí)。由此可見(jiàn)，觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）。

此外，對(duì)比組患者的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生幾率均顯著優(yōu)于觀察組，其中對(duì)比組共有腹脹3例、繼發(fā)鞘膜積液1例、陰囊腫大3例、切口感染1例、復(fù)發(fā)1例，觀察組共有腹脹1例、繼發(fā)鞘膜積液1例、陰囊腫大1例，兩組治療效果差異顯著，P＜0.05。對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 結(jié)論

小兒疝氣是臨床常見(jiàn)的兒科疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率在4%左右，男性患者較多，約為女性患者的10倍，一般在出生3個(gè)月后為峰值，表現(xiàn)為哭鬧、發(fā)燒、嘔吐等，如不能及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致腸管壞死甚至危及生命。為基于臨床治療方式及效果展開(kāi)探討，在本文中，筆者隨機(jī)選取本院在2018年12月-2019年12月間具有代表性的30例小兒疝氣患者臨床資料，按照護(hù)理方法的不同分組為對(duì)比組、觀察組，對(duì)比組采取腹股溝區(qū)切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)。臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)更有利于患者對(duì)側(cè)斜疝的排查；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），且觀察組患者術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)比組（P＜0.05）。

因此，對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間、康復(fù)時(shí)間，且安全性較高，有助于改善患者治療效果，值得在臨床上推廣。