菌血癥早期診斷通過對血清PCT、CRP檢測聯合血液細菌培養的價值探討

畢少權

廣州市花都區第二人民醫院，廣東 廣州 510800

菌血癥屬于臨床較為嚴重的感染性疾病，是導致患者病死的常見原因[1]，該疾病進展較快，若治療不及時，可引發多個器官出現轉移性感染，促使機體出現較嚴重的并發癥，對其生命安全構成了極大程度威脅，故為盡早開展有效治療，需對患者盡早診斷和準確評估病情[2]。實驗室指標屬于目前診斷感染性疾病的常用指標，常用的指標有PCT、CRP、細菌培養等，但較多研究顯示，對患者實施上述單一指標檢測的準確性有待考究，故為提高準確率，有必要實施聯合檢測[3]。我院對菌血癥患者實施血清PCT、CRP檢測聯合血液細菌培養取得了較顯著的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 隨機抽取2017年1月至2019年6月我院55例菌血癥患者（實驗組）及55例健康體檢者（對照組）為觀察對象。

實驗組55例患者年齡為38-74（47.75±2.73）歲，男女分別為30（54.55%）例、25（45.45%）例。

對照組55例健康體檢者年齡為35-72（47.78±2.69）歲，男女分別為31（56.36%）例、24（43.64%）例。

兩組資料經統計得P＞0.05，可對比。

1.2 方法 對所有觀察對象均實施血清PCT、CRP檢查，采集所有觀察對象5ml靜脈血，對其實施離心操作，取上層血清，使用瑞萊多功能免疫檢測儀（雙向側流免疫法）對PCT進行檢查，若PCT＞0.5μg/L，提示陽性，使用貝克曼全自動生化分析儀AU680（積水醫療株式會社膠乳免疫比濁法CRP試劑）對CRP進行檢查，若CRP＞5mg/L，提示陽性。同時，對菌血癥患者實施血液細菌培養，收集患者8ml靜脈血，將其置于無菌血培養瓶中，使用BacT/ALERT 3D全自動細菌分枝桿菌培養監測系統進行培養，若5天內檢測出菌株，提示陽性。

1.3 評估指標 對比兩組觀察對象PCT、CRP檢查結果，并分析血清PCT、CRP檢測聯合血液細菌培養診斷菌血癥價值。

1.4 統計學分析 計數資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組觀察對象PCT、CRP檢查結果 實驗組CRP、PCT檢查結果較對照組更高，P＜0.05，如表1：

表1：對比兩組觀察對象PCT、CRP檢查結果

2.2 分析血清PCT、CRP檢測聯合血液細菌培養陽性檢出率 血清PCT、CRP檢測聯合血液細菌培養陽性檢出率較單一檢測均更高，P＜0.05，如表2：

表2：分析血清PCT、CRP檢測聯合血液細菌培養診斷菌血癥價值（n、%）

2.3 實驗組治療前后血清PCT、CRP檢測結果 實驗組治療后血清PCT、CRP檢測結果較治療前降低，P＜0.05，且病情控制組血清PCT、CRP檢測結果較病情未控制組明顯更低，P＜0.05，如表3：

表3：實驗組治療前后血清PCT、CRP檢測結果

3 討論

菌血癥主要是指機體血液系統受到葡萄球菌、腸球菌、革蘭陰性菌等細菌入侵，進而迅速繁殖引發全身感染的一種臨床綜合征[4]，由于上述疾病進展較快，為控制病情進展，故需及時加以有效診斷和治療，以往，臨床診斷上述疾病主要依靠細菌培養，但該檢測方法陽性率較低，且檢測時間較長，極易延誤治療時間，對疾病早期診斷十分不利[5]，因此，有必要使用其他的指標。

目前，臨床診斷感染性疾病的指標較多，如白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原等，但上述指標的敏感性及特異性有所差異，其中降鈣素原（PCT）對內毒素具有較高的敏感性，當機體出現內毒素后，可急劇增加，一般于2h內就可檢測到，敏感性較CRP更佳，故可將其用于早期診斷菌血癥；CRP一般情況下含量較低，但當機體存在炎癥反應后，其可快速升高，病情嚴重者甚至高出正常值2000倍，且病情越嚴重，增加越明顯；但單一使用上述指標易出現漏診現象，故為保證患者生命安全，有必要聯合檢測。

此次研究顯示，實驗組CRP、PCT檢查結果較對照組更高，且實驗組治療后血清PCT、CRP檢測結果較治療前降低，同時，病情控制組血清PCT、CRP檢測結果較病情未控制組明顯更低，提示可將CRP、PCT作為診斷菌血癥的有效指標，對醫師初步分析病情及評估治療效果具有較好的指導作用，并有助于醫師及時更改用藥方案。同時，數據顯示，血清PCT、CRP檢測聯合血液細菌培養陽性檢出率較單一檢測均更高，提示聯合指標檢測的效果更佳，可有效減少漏診現象，對避免病情延誤具有較好的意義。

綜上所得，血清PCT、CRP檢測聯合血液細菌培養早期診斷菌血癥具有較好的臨床意義，有助于醫師明確病情，對評估治療效果具有較好的指導作用。