雙水平正壓通氣治療早產兒呼吸暫停的臨床觀察

邱巧梅，陳靜蓉

中山大學附屬第七醫院（深圳），廣東 深圳 518107

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以我院接受治療的50例出現呼吸暫停癥狀的新生兒為主，收治時間為2018年10月-2019年10月，在相關診斷標準下，所有患兒均已經確診，在患病期間，早產兒呼吸暫停時間超過20s，心率監測對應數值小于100次/分鐘，觀察患兒面部，略顯青紫。所選患兒無嚴重貧血、休克等癥狀，無心臟病、顱內出血病癥。在對照試驗的開展要求下，將其分為兩組，觀察組患兒共15名男性、10名女性，平均胎齡為（32.35±0.63）周，平均出生體質量為（1.46±0.67）Kg，共17例胎兒為剖腹產，呼吸暫停首次出現時間為（3.2±1.3）d，對照組患兒中男女人數分別為18例、7例，平均胎齡為（32.42±0.21）周，出生體質量平均值為（1.42±0.43）Kg，共18例為剖腹產，呼吸暫停首次出現時間為（3.12±0.34）d。比較兩組患兒的胎齡、出生體質量等基本信息，組間差值無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法 待患兒入院后，給予其體溫護理、營養支持、酸堿平衡的維持等相關性治療措施，建立心電圖，嚴密監測患兒的各項生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等。一旦發現患兒存在呼吸暫停癥狀，可采用足底刺激、氧療等癥狀方式。對于呼吸暫停發作次數達到3次以上的患兒，應采取氨茶堿興奮呼吸進行治療，需要注意的是，首次使用時，應將負荷量設定為5mg/Kg，12時候，將負荷量持續維持在2mg/Kg規定數值下。對照組患兒以常規鼻導管吸氧治療方式為主，在實際治療環節中，將設備相關參數提前設置完畢，與此同時，采取心電圖進行監測，對患兒的血氧飽和度、血氣情況進行分析。觀察組患兒以雙水平正壓通氣的治療方式為主。將乳膠材質的鼻塞接入氣道，與氧氣源相連接，將鼻塞固定完畢后，將呼氣末正壓（PEEP）調節4-6 cmH2O范圍內，PIP調節至8-10cmH2O范圍內，FiO2調節至0.30-0.40范圍內，治療期間，密切監測患兒的病情發展情況，若患兒的病情逐漸趨于穩定，可將DuoPAP的壓力值適當降低。對患兒的經皮血氧飽和度進行檢測，若對應數值已經超過90%-95%范圍內，并且在X線胸片檢查方式下，患兒肺通氣癥狀得到明顯的改善，血氣分析24小時內正常，在確保患兒安全的前提下，可將DuoPAP撤除更改為鼻導管給氧。

1.3 觀察指標 若患兒治療后的第一天癥狀便得到明顯改善，并且在后三天無呼吸暫停癥狀出現，則表示為顯效；若患兒治療后三天，呼吸暫停癥狀發生頻率降低，則表示為有效，若患兒治療后病情未好轉，甚至出現惡化，則表示為無效。

1.4 統計學處理 本次研究數據整理所選用的工具為SPSS20.0軟件，治療效率為計數資料，單位為%，在χ2檢驗方式下，若組間差值符合P＜0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結果

觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，組間差值具有可比性（P＜0.05）。詳細數據請見表1.

表1 治療總有效率（n，%）

3 討論

新生兒是醫院產科中重點護理對象，為了確保新生兒的生命安全，醫護人員需提高警惕，時刻進行監護。呼吸暫停是一種多發生于早產低出生質量兒身上的一種病癥類型，在發病期間，患兒的呼吸停止時間在20秒以上，部分患兒還伴有發紺、心率異常等癥狀，若沒有得到及時的醫治，便會直接危及到患兒的生命安全。據相關研究表明，與正常時間出生的新生兒相比較，早產兒出現呼吸暫停癥狀的幾率較大，若治療不徹底，癥狀反復發作，還有可能會損害到患兒的腦部神經，影響患兒的智力發育。為此，在臨床治療中，需根據患兒的癥狀表現，具有針對性采取相應的治療方法，改善患兒的病情，使其盡早恢復健康。近年來，我國醫療水平不斷提高，在早產兒呼吸暫停疾病治療中也取得了較好的成果。大量臨床研究表明，采用雙水平正壓通氣的治療方法，治療效果更加顯著，與常規治療方式相比較，使用價值更高，值得推廣[2]。

在本次研究部當中，觀察組患兒的治療總有效率為96.00%，明顯要高于對照組（84.00%）。由此可見，在對呼吸暫停早產兒臨床治療中，雙水平正壓通氣的治療方式應用價值較高，事宜采納。