透明質酸鈉治療骨性關節炎的臨床分析探討

江長青

浙江骨傷醫院創傷二病區，浙江 杭州 310015

骨性關節炎屬于退行性的病變，是一種多種因素導致的關節邊緣和軟骨下骨反應性增生的情況，患者可表現為活動受限、關節僵硬、疼痛、畸形等，該疾病癥狀較為復雜，且會反復發作，對于患者生活質量存在嚴重影響[1]。對于該疾病的治療，臨床主要措施為緩解疼痛，降低復發率。對此，本文特以我院治療的68例骨性關節炎患者應用透明質酸鈉進行治療，以下為詳細過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年2月15日-2019年2月15日，我院骨科共收治68例骨性關節炎患者（均通過影像學檢查確診），將其納入本次研究對象中并隨機分為兩組，分別是常規組34例以及試驗組34例。常規組男女人數比為19:15；年齡上限值為78歲，下限值為61歲，均齡（69.58±4.35）歲。試驗組男女人數比為16:18；年齡上限值為77歲，下限值為62歲，均齡（69.52±4.19）歲。經統計學評價組間資料后確定無差異，P＞0.05。

1.2 方法 常規采取中美天津史克制藥有限公司生產的布洛芬緩釋膠囊 （H20013062,0.4g＊8粒＊3板/盒）治療，每日服用2次，每次0.4g，共服用一個月。

試驗組采取山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產的透明質酸鈉注射液（H10960136）治療，屈曲膝關節90°后取2%利多卡因進行麻醉，穿刺髕上囊下外側回抽無血后注入25mg透明質酸鈉，每周1次，共治療4次，治療期間兩組均不得采取其他藥物治療，且禁食黏膩、生冷、辛辣食物，同時禁煙酒[2]。

1.3 觀察指標 臨床療效：依據患者癥狀及體征評價療效，同時檢測關節液指標，若癥狀及體征消失，關節液指標改善≥85%，視為顯效；若癥狀及體征有所緩解，關節液指標改善55%-84%，視為有效；若癥狀及體征無變化，關節液指標改善小等于54%，視為無效。

關節液指標與VEGF含量：局部消毒后取2%的利多卡因進行麻醉，穿刺抽取髕上囊下外側的關節液并置于離心管，以3000r/min離心處理10分鐘后取上層清夜檢測關節液指標（MDA，丙二醛）；VEGF（血管內皮生長因子）采取酶聯免疫吸附法進行檢測，檢測時間為治療前后。

表1 關節液指標與VEGF含量表（Mean±SD）

1.4 統計學方法 將研究中所獲取的資料取SPSS22.0實施統計學分析，計數資料結果以[n/(%)]表示，檢驗方式為χ2，計量資料結果以（Mean±SD，分）表示，檢驗方式為“t”，若統計學“P”小于0.05，可判定為本次研究數據存在價值。

2 結果

2.1 治療效果評價 試驗組無效1例，有效7例，顯效26例，有效率為97.06%，常規組無效6例，有效13例，顯效15例，有效率為82.35%，=3.9813，P=0.0460。試驗組治療總有效率高于常規組，P＜0.05。

2.2 關節液指標與VEGF含量 分析表1中兩組關節液指標與VEGF含量可發現，兩組治療前的關節液指標與VEGF含量無差異，P＞0.05；治療后，試驗組MDA水平以及VEGF含量均低于常規組，P＜0.05。

3 討論

骨性關節炎屬于軟骨退變的病理性改變，主要與年齡的增長、勞損、肥胖、關節先天畸形等因素存在關系，又被稱為退行性關節炎、骨關節病、肥大性關節炎等。若未及時采取正規治療，疾病可累及肌肉，從而嚴重影響日常生活，主要治療方式為藥物治療、手術治療，患者預后良好，經治療癥狀可消除[3]。

治療骨性關節炎的藥物主要是非甾體類消炎鎮痛藥，該類藥物缺乏遠期療效，且用藥后患者易出現消化道反應。透明質酸鈉主要存在于細胞外基質，若內源性分泌發生異常，可致使關節部位及組織功能發生障礙，因而給予外源性透明質酸鈉可有效緩解癥狀。經本研究發現，在骨性關節炎患者關節內注射透明質酸鈉，可有效修復和保護關節，結果表明，試驗組治療總有效率高于常規組，MDA水平以及VEGF含量均低于常規組，P＜0.05。原因是，透明質酸鈉可補充關節粘彈性物質，從而保護關節軟骨，潤滑關節，且藥物不會發生異物反應，安全性較好，其治療效果更佳[4]。

綜上所述，采取透明質酸鈉治療骨性關節炎具有更加顯著的效果，可有效改善關節液指標以及VEGF的含量，是一種確切的治療方式。