腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的臨床療效評價

余淘

重慶市匯康醫院，重慶 400000

本次研究主要針對膽結石患者使用腹腔鏡下膽囊切除術治療的臨床效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在院方倫理委員會許可的條件下選取本科室收納的90例膽結石患者進行研究，時間：2017年8月至2019年10月，將90例患者按照抽樣隨機的方式分為2組，每組各分配45例。比對組：男性患者20例，女性患者25例，年齡23-65歲，平均（44.05±1.26）歲。研究組：男性患者19例，女性患者26例，年齡26-68歲，平均（47.13±1.58）歲。比較2組膽結石患者的一般資料發現，其結果無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法 比對組：傳統開腹手術治療。首先，在手術前12h工作人員必須要囑咐患者禁食、6h禁水，并對其進行B超檢查，觀察膽囊的位置，在指導患者保持仰臥的體位后實施常規的消毒、鋪巾操作。其次，進行麻醉和氣管插管，與此同時，在患者腹部右肋緣下做一長度約10cm的切口，將內部的臟器與膽囊進行隔離，在患者膽囊與膽囊三角充分暴露后，對患者的膽囊三角進行解剖，將內部的膽囊動脈與膽囊進行分離，后利用絲線進行結扎，并使用電刀對膽囊進行切除，最后，進行常規的清洗、縫合操作，手術結束。

研究組：腹腔鏡下膽囊切除術治療。術前，囑咐患者禁食、禁水，做B超檢查（同比對組），指導患者保持仰臥的體位后實施常規的消毒、鋪巾等操作，并對其進行全身麻醉及氣管插管的處理。其次，利用氣腹針進行穿刺，創建CO2氣腹，在此過程中，必須要將患者的腹壓控制在12-14mmHg。后采取三孔法進行手術，在腹腔鏡的幫助下仔細觀察患者腹腔內各個臟器的具體情況，并將患者膽囊粘連處進行分離，解剖膽囊三角，后對其中的膽囊動脈與膽囊進行分離，使用鈦夾進行夾閉，最后，利用電鉤將膽囊進行切除[1]。手術結束后，還可以利用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對患者的腹腔部位進行清潔。

1.3 觀察指標 ①統計2組膽結石患者的手術各項指標（手術時間、術中出血量、首次排氣時間、住院時間）；②觀察和分析2組膽結石患者在術后并發癥的發生情況。

表1 兩組膽結石患者手術各項指標的分析與比對（Mean±SD）

表2 兩組膽結石患者在術后并發癥發生情況的比較[n(%)]

1.4 統計學方法 在SPSS23.0軟件下開展此次研究，以（Mean±SD）代表計量資料，t檢驗；（%）代表計數資料，卡方檢驗，P＜0.05。

2 結果

2.1 手術各項指標的分析 45例研究組患者的手術時間、術中出血量、術后首次排氣時間、住院時間與比對組患者相比，明顯較低，P＜0.05。如表1.

2.2 并發癥發生情況 2組膽結石患者在經過不同的手術治療后，研究組患者的并發癥發生率顯著低于比對組，P＜0.05。如表2.

3 討論

在本次研究中，針對膽結石患者，在使用傳統開腹手術治療的過程中，會對患者其他組織造成一定的損傷，進而增加術后感染的發生率。而使用腹腔鏡下膽囊切除術進行治療，不僅能夠較好的彌補這一缺陷，而且還可以有效的縮短手術所用時間，減少術中出血量，對患者造成的創傷也相對較小[2]。

總而言之，對于膽結石患者，在實際治療的過程中實施腹腔鏡下膽囊切除術的方法，不僅可以有效的減少患者在術中的出血量、縮短手術時間，而且還可以較好的降低患者在術后并發癥的發生率，使用價值顯著。