比較腹腔鏡膽囊切除術（LD）與傳統開腹膽囊切除術（DC）治療結石性膽囊炎的療效

肖士文，陸毅，肖瓊珍

1.六盤水盤州市第二人民醫院，貴州 六盤水 553538；2.六盤水市疾控中心，貴州 六盤水 553000

本文重點研究結實性膽囊炎患者使用腹腔鏡切除術和傳統開腹切除術的臨床效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選擇2018年至2019年時間段進入我院接受治療的100例結實性膽囊炎患者為本次重點研究對象，以回顧分析法將這些患者進行分組，即研究組和對照組，每組各50例；研究組男30例，女20例；年齡25-76歲，年齡區間（48.5±7.5）歲；對照組男29例，女21例，年齡24-77歲，年齡區間（48.52±7.53）歲。全部患者術前都使用超生檢測證實確為結實性膽囊炎，臨床癥狀為充血性水腫、壁增厚、膽囊增大，膽汁略渾濁，內有結實性光團。比較兩組患者的基礎資料沒有差異（P＞0.05），可以分析比較?；颊咧檠芯績热葑栽冈谥橥鈺虾炞?。

1.2 方法 對照組患者行傳統開腹手術療法。主要內容有：患者需接受全麻，取仰臥位置，通常手術切口為右腹直肌旁邊，極少患者按照自己的病情，還可以選擇右下肋緣下切口；切開患者腹壁逐層，直到患者的腹腔內；讓患者病變位置充分地暴露在手術醫生的視野之中，然后采用結合順逆切法切除患者的膽囊。

試驗組患者采用腹腔鏡切除膽囊手術療法。主要內容有：患者完成全麻后取仰臥位，并讓其維持后頭高腳低的位置；選用三孔或者四孔的操作方法，保持氣腹壓力為1.5kPa；首先使用腹腔鏡全面探查患者的腔內情況，以此來避免穿刺造成的并發癥對于患者膽囊炎嚴重度的全方位評估，決策能否繼續操作腹腔鏡手術，本組手術治療中粘連嚴重的患者有3例，立即進行中轉手術。術中需要將膽囊三角充分展露，清楚地辨識周邊的解剖關系，以防發生誤傷。針對腹腔內具有嚴重污染或是肝膽囊疑似存在膽漏、創面滲血的患者需要在肝下裝置引流[1]。

1.3 統計方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，表示計量資料的方法為（Mean±SD），采用t檢驗，（n）表示計數資料中的例數、（%）表示百分數，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

綜合分析顯示，試驗組患者術中以及術后的指標情況明顯比對照組優越，組間相較差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

結實性膽囊炎傳統的治療方案通常使用開腹手術治療，此種手術會嚴重損傷到患者的機體，其缺點有術中會大量出血，預后水平低下。還有微創小創口切除膽囊手術的相關報道，但需特殊醫療設施與豐富手術經驗作為支撐，術后具有較高的并發癥。近些年來，伴隨著醫療技術進步速度的越來越快，臨床上開始逐漸推廣使用腹腔鏡膽囊切除手術，此種手術療法的優勢包括術后可快速恢復、并發癥極少、創口較小等。腹腔鏡手術之所有能夠成功的重點在于氣腹與第一刺錐置入的構建。我院在具體工作中有的時候會使用開放置管，規避穿刺對于患者的損傷。腹腔鏡熟練的操作技術與臨床上的豐富經驗作為確保手術成功的關鍵，在特殊的狀況下立即果斷中轉開腹能夠規避手術中的副損傷，降低發生并發癥的概率[2]。

此次研究表明，綜合分析顯示，試驗組患者術中以及術后的指標情況明顯比對照組優越，組間相較差異明顯（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者術中及術后的指標狀況（Mean±SD）

總之，結石性膽囊炎患者使用腹腔鏡膽囊切除手術和傳統開腹膽囊切除手術治療，腹腔鏡膽囊炎切術手術更優，效果更佳，可在臨床上推廣應用。