全麻與腰硬聯合麻醉對老年骨科病人術后短期認知功能的影響效果探究

朱田森

興化市開發區社區衛生服務中心，江蘇 泰州 225700

麻醉是手術、檢查治療過程當中，控制患者疼痛的一種方式，麻醉的有效應用能夠為手術及檢查創造一個更安全的環境[1]。本次研究主要分析了老年骨科病人應用全麻與腰硬聯合麻醉對其短期認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2017年-2019年期間本院骨科收治的50例老年患者，按照雙盲隨機分組法為實驗組與對照組。實驗組男女比例為12:13，年齡區間在70-90歲之間，均值為（78.52±3.32）歲；對照組男女比例為13:12例，年齡區間在70-89歲之間，均值為（78.48±3.43）歲。經對比，兩組高齡患者資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者全身麻醉，麻醉方法為：①麻醉誘導：咪唑安定劑量為0.1mg/kg、芬太尼劑量為2-4ug/kg、異丙酚劑量為1-2mg/kg、維庫溴銨劑量為0.08-0.12mg/kg靜脈注射；②麻醉維持：使用微量泵持續泵注5-10mg/（kg·h）丙泊酚、10-12ug/（kg·h）瑞芬太尼。

1.2.2 實驗組 給予實驗組患者腰硬聯合麻醉，麻醉方法為：①協助患者取側臥位，穿刺點于L3-4間隙，用0.75%布比卡因1.5m l +腦脊液稀釋到2ml 配成,緩慢注入。待腰麻起效10分鐘后再根據麻醉平面情況追加硬膜外用藥。硬膜外用藥為1%利多卡因與0.375%羅哌卡因混合液15ml。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者術后不同時間的MMSE評分。MMSE量表滿分為30分，評分在27至30分即為無認知功能障礙；評分在21至26分之間即為輕度認知功能障礙；評分在10至20分即為中度認知功能障礙；評分在0至9分即為重度認知功能障礙。

表1 兩組患者各時間段MMSE評分對比（Mean±SD，分）

1.4 統計學方法 此次試驗應用統計學軟件SPSS20.0處理所得數據，計量資料用（Mean±SD）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗；檢驗值P＜0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組患者術前術后不同時間短MMSE評分對比 兩組患者術前MMSE評分差異不明顯，P＞0.05；兩組患者術后各時間MMSE評分均有顯著改善，P＜0.05；實驗組術后各時間段MMSE評分改善情況均顯著優于對照組，P＜0.05。見表1所示。

3 討論

腰硬聯合麻醉在臨床應用上除了保留了脊麻起效快、鎮痛效果佳的優點還具有調節麻醉平面簡便的特點。同時，腰硬聯合麻醉與全身麻醉相比麻醉藥物使用劑量更低，對于身體素質較差的老年患者而言，可以有效降低其各種不良反應的發生概率[2]。

綜上所述，老年骨科患者采用腰硬聯合麻醉對其短期認知功能影響更小，臨床上可根據患者的病情優先選擇腰硬聯合麻醉。