助產士分級授權管理模式對產房質量控制的影響分析

李春麗

寶雞市陳倉醫院，陜西 寶雞 721300

助產士屬醫療特殊服務群體，將影響產房的質量，因此，醫院助產士水平的持續發展對提升管理產房水平十分有利[1]。由于助產士個體間差異，如業務經驗、水平等，給予分級授權管理對其管理協同化、專業化的提升十分有利。本文將分級授權管理給予我院產房的有關管理中，對其效果展開分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院接受治療的產婦中選取146例，隨機均分為兩組，每組73例，其中對照組年齡（25-33）歲，平均年齡（26.65±3.32）歲；觀察組年齡（23-35）歲，平均年齡（26.99±4.54）歲。兩組一般資料對比無統計學意義，（P＞0.05）。

1.2 方法 管理實施時，對照組選擇常規方法，以常規的產房方式幫助產婦分娩和干預。

觀察組選擇助產士分級授權管理模式，包括：（1）組建管理小組。選取與有關分級授權管理條件符合的12名助產士，以其工作和團隊配合的能力為依據，分為三支小組，組長需保證具有較強溝通能力和豐富的助產經驗，輪流值班，值班制度選擇三班制。（2）分級和授權。結合助產士的工作年限、實際工作的情況、能力，將助產士劃出相應等級，即：入門級、初級、中級、特級，明確和授權各層級的義務和責任。入門級是指工作年限低于3年者，工作范疇為產前正常產婦的檢查工作，對左側會陰切開縫合術、順產接生單胎術進行基本的了解和掌握，對經產婦可起到應保護的能力，經上級指導可完成應保護相關的工作。工作年限在3～5年間的助產士劃為初級，其工作范疇時護理普通產婦，不僅需掌握護理基本的技術，還應掌握對經產婦、初產婦實施硬保護的相關責任。工作年限大于5年的助產士劃為中級，在掌握基本能力基礎上，還需對特殊情況處置的能力熟練掌握，有帶教的能力。工作年限大于10年者劃為高級，屬護師及更高職稱者，其責任在于技術培訓、定期總結、負責排班、意外處理等。（3）管理制度實施。以各級別的義務和責任為依據，對其相應考核、培訓積極參與，考核合格后開始上崗服務，成績不合格者暫定培訓、上崗時間。

1.3 統計學處理 本次研究所有資料計入SPSS 19.0統計學軟件，計量資料（Mean±SD）以t值檢驗，計數資料（n，%），行卡方值檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

表1 產房質量情況分析（例，%）

2 結果

兩組產房各項質量情況對比，統計學存在意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

質量控制情況和臨床醫療質量優化關系較為密切，在助產士分級授權管理模式實施后可對科室質量進行有效控制，從以往臨床表現分析顯示，會陰側切術有濫用情況存在，據相關文獻指出[2]，會陰側切無法避免會陰出現Ⅲ度及以上撕裂傷，以該項管理措施為依據，可間接性對會陰側切加以限制。近幾年隨著產科的發展，臨床逐漸開始重視營養控制會陰側切的效果。經本次研究結果顯示，兩組會陰Ⅲ度撕裂、新生兒窒息、會陰側切 、傷口愈合不良情況對比，觀察組數據較對照組低，統計學存在意義（P＜0.05）。表明對會陰側切術加以限制可縮短縫合時間，減少應用縫線數量，降低術后疼痛，同時減少新生兒發生窒息的情況，對其傷口恢復十分有利，可使產房質量得以改善。

實施助產士分級授權管理模式后，統籌由組長管理，助產士依據自身級別完成其分內職責，對管理糾紛實施有效處理，為患者答疑解惑，助產士中年資較高的輔助年資較低的陪伴產婦進行分娩，對接產和縫合中可能存在的問題進行預防和處理，使人力資源得到最大程度的合理優化，有助于分級對護理人員實施管理，保證護理服務的均衡、高質量、連續性、層次明確[3-4]。同時還提高了大家工作的主動積極性，更大限度發揮了團隊協作的精神。另外護理質量的提高，增加了產婦分娩的安全感，拉近產婦和醫護的關系，提高了護理滿意度。

綜上所述，助產士分級授權管理模式的實施有助于控制產房各項質量，可減少會陰側切的發生，降低撕裂傷發生幾率，新生兒發生窒息情況減少，有助于術后傷口的愈合，值得推廣及應用。