介入護士進修意愿調查及其原因分析

丁 琳，王寶蓮，李曉蓉

護士進修是護士在現有理論和臨床實踐基礎上，到上級醫院進行專科知識更新、學習深造的一種重要途徑。目前，我國護理體系現存在較為突出的問題是護士學歷層次不高，年輕化明顯。截至2015年年底，具有大專學歷的護士人數占護士總數的62.5%，本科及以上學歷的護士僅占14.6%[1]。而醫院護理水平的提高，需要一批高素質的護理人才，也是學科發展的前提和保證。護理人員的培訓有利于優化護理人力資源結構，激發護理人員的潛力，提高人力資源的使用效率[2]。介入護理經過探索和實踐已經成為介入放射學科的重要組成部分[3-4]，介入診療的優劣與護理質量直接相關[5-6]。但目前介入護士的學歷主要是大專層次，本科和研究生高等教育尚在發展，難以適應以人為中心的護理模式[7-9]，介入專科護理人才的培養更需要引起重視。目前臨床介入護士相關研究更多關注的是介入進修護士的帶教方式及其管理方法[10-11]，缺少臨床介入護士進修意愿及其影響因素的相關研究。本研究旨在通過對介入科護士進修意愿的調查，了解介入護士對進修的選擇，探討影響介入護士進修意愿的主要因素，為介入護士的發展提供科學依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象

2018年8月至12月，采用方便抽樣，共選取上海市三級甲等醫院185名介入護士。納入標準：取得護士執業資格證，在崗定科護士，工作滿3年及以上者，自愿參加本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 在參考國內外相關文獻后自行設計問卷，經過咨詢4位專家和預調查30名介入護士后確定。問卷共15個條目，包括2個部分：①一般資料。年齡、學歷、職稱、婚姻狀況。②進修意愿及原因。是否愿意進修及其原因。本調查表列出的原因共10個，具體歸納為3類，個人原因（4項），工作原因（3項），專科發展原因（3項）。每個條目均為“是”“否”選項。問卷Cronbach's α值為0.775，有較好的信度。

1.2.2 資料收集方法 向被調查者說明調查目的和填寫問卷的注意事項，并告知所有調查內容都將嚴格保密。采用無記名自填問卷的方式集中填寫，填寫完成后由調查員當場收回，并就調查問卷的填寫情況進行初步了解。對明顯不合格問卷爭取追回填寫者，讓其重新填寫，以減少無效問卷。共發放問卷190份，回收有效問卷185份，回收有效率97.4%。

1.3 統計分析方法

核對原始資料，專人錄入，SPSS 20.0 統計軟件進行描述性分析、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。計數資料用百分比表示，計量資料用平均數±標準差表示。

2 結果

2.1 介入護士進修意愿及一般資料

185名介入護士，122名愿意進修，占66.0%。63名不愿意進修，占34.0%。全組平均年齡（32.6±2.2）歲，愿意進修組年齡（27.3±2.1）歲，不愿意進修組年齡（30.6±2.2）歲。學歷大專占73.5%，本科及以上占26.5%，沒有研究生學歷介入護士。職稱，護士占33%，護師占50.8%，主管護師及以上占16.2%。婚姻狀況未婚占49.7%，已婚占37.8%，離婚占12.4%。見表1。

表1 介入護士一般資料表

2.2 介入護士進修意愿原因分析

采用卡方檢驗進行分析，結果顯示，一般資料中年齡、職稱、管理者鼓勵、家庭負擔影響、科室人力不足、身體健康影響、專科發展需要對介入護士進修意愿選擇差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2、3。

2.3 介入護士進修意愿影響因素多元線性回歸分析

以介入護士進修意愿為因變量，介入護士的年齡、職稱、管理者鼓勵、家庭負擔影響、科室人力不足、身體健康影響、專科發展需要為自變量，進行回歸分析，結果顯示年齡、管理者鼓勵、科室人力不足、專科發展需要、家庭負擔影響是影響介入護士進修意愿的重要因素。

3 討論

3.1 介入護士自我提升意識較強

從本次調查結果可知，66.0%介入護士愿意進修以提高自身的能力，可見大多數介入護士自我提升意識較強。經過數十年的發展，介入診療模式改變了傳統的內、外科治療模式。介入診療隨著介入治療技術的迅猛發展而得到飛速發展，介入護理與介入醫療相得益彰。越來越廣泛、精密、細致的介入手術要求專科護士不斷學習，拓展自己的知識面[12]，而護理質量的提高依賴于人才的培養。對此，護理管理者應鼓勵護士多學習，提升職業危機意識與競爭意識，亦可將進修與晉升、提職甚至與介入專科護士認證聯系起來[13]，以調動護士進修的積極性。

表2 介入護士進修意愿原因分析表

表3 介入護士進修意愿影響因素多元線性回歸分析

3.2 影響介入護士進修意愿原因分析

年齡、家庭負擔、管理者鼓勵、科室人力不足、專科發展需要是影響介入護士進修意愿選擇的重要原因。

3.2.1 個人原因 介入護士的年齡、家庭負擔是影響護士進修意愿選擇的個人原因。①年齡：愿意進修的介入護士多數是中青年護士，31～40歲最為強烈。該年齡段的介入護士，已經積累了一定的介入科臨床工作經驗、理論知識、操作技能，渴望通過進修學習新的介入知識和技能，從而提升自身的業務水平，增加職業競爭力。年長的護士更多的重心放在家庭，也臨近退休年齡，對職業的規劃較前停滯。②家庭負擔影響：據調查，護士工作家庭沖突呈中等偏高水平，已生育護士的工作家庭沖突、工作壓力及社會支持度更高[14]。護士多數為女性，較多地承擔家務和撫育子女任務，而有限的時間和精力，讓護士不得不放棄對自我提升的追求。

3.2.2 工作原因 管理者鼓勵和科室人力不足是影響介入科護士進修意愿的重要因素。①管理者鼓勵：管理者鼓勵與否，對于護士是否愿意參加進修具有顯著的影響，受到管理者鼓勵的護士更傾向于進修學習。各級護理管理者應當充分認識教育與培訓的現代意義，充分認識繼續教育不僅可以提高護理從業人員對崗位的適應能力，還影響到護理學科的可持續發展[15]。②科室人力不足：科室人力不足是導致介入科護士沒法進修的重要原因。近年來，我國護士數量雖有增長，但按人口配置數還未達到全球平均水平，與歐美發達國家差距較大。此外，中國護理人才隊伍存在穩定性差，使用不合理，人員流動性大等問題[16]，臨床科室護理人員不足問題依然嚴峻。介入作為一門新興學科雖然優勢在不斷展示，但是管理者在人力配備上還停留在放射科而非臨床科室的認知度上[17]，護士人力嚴重不足。在科室缺少人力的情況下，較難安排人員去進修或培訓。

3.2.3 專科發展原因 專科發展需要是影響介入護士進修意愿的原因之一。介入醫學涉及范圍廣內容眾多，新療法層出不窮，這也給介入護士帶來更多的挑戰，并提出了更高的要求，要求護士掌握更全面的知識結構和專業技能，需要護士不斷去拓展自己的能力[18]，這就促使護士選擇進修去學習新技術，掌握新技能。

本研究結果顯示，介入護士進修意愿較強烈。影響其進修意愿的原因分為個人原因，介入科護士的年齡、家庭負擔影響；工作原因，管理者鼓勵和科室人力不足以及介入專科發展需要的原因。醫院和護理管理者應重視護士的進修與培訓，合理安排人力資源，推動介入護士專科化發展。