河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣579例手足口病流行病學分析

孫繼中，周海忠，孫文地

(1.河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院，河南內(nèi)鄉(xiāng) 474350；2.河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣衛(wèi)校，河南內(nèi)鄉(xiāng) 474350)

河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣579例手足口病流行病學分析

孫繼中1，周海忠2，孫文地1

(1.河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院，河南內(nèi)鄉(xiāng) 474350；2.河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣衛(wèi)校，河南內(nèi)鄉(xiāng) 474350)

目的：對手足口病進行流行病學特征分析，為有效控制手足口病的流行及為以后的防控措施提供理論依據(jù)。方法：利用描述性流行病學方法對河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣2008～2009年報告的579例手足口病進行流行病學分析。結(jié)果：患兒主要臨床表現(xiàn)有皮疹、發(fā)熱等；發(fā)病年齡集中在0～5歲，占86.0%；發(fā)病時間集中于4～10個月，約占所有患者的90.2%(522/579)；城區(qū)及幼兒園、托兒所(幼托)兒童發(fā)病率高；重癥患者的主要并發(fā)癥為病毒性腦炎等。結(jié)論：手足口病多見于兒童，并且手足口病的流行與年齡和環(huán)境有關(guān)。

手足口病；流行病學；分析

手足口病(HFMD)是一種由多種腸道病毒所致的急性傳染病，具有很強的傳染性，且傳播途徑復(fù)雜多樣，若控制不及時短期內(nèi)即可形成HFMD大流行[1]。為有效控制手足口病的流行及為以后的防控提供理論依據(jù)，筆者利用描述性流行病學方法對河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣2008～2009年報告的手足口病進行流行病學分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報告患者；住院患者資料和暴發(fā)疫情資料來自于流行病學調(diào)查資料。診斷標準參照手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)[2]。

1.2 調(diào)查方法

利用描述性流行病學方法對579例手足口病患兒進行流行病學分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

579 例患兒中，潛伏期一般為 3～7 d，524例(90.5%)患兒無明顯的前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為突然起病；約半數(shù)患兒(47.0%，272/579)于發(fā)病前1～2 d或發(fā)病的同時出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，并且持續(xù)時間較長；71.5%(414/579)患兒發(fā)病早期出現(xiàn)輕微上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等；521(90.0%，521/579)例患兒手、足或口腔黏膜等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，多為圓形或者橢圓型，可無疼痛及瘙癢，愈合后未留色素沉著及瘢痕，同一患兒手足口病損可不全部出現(xiàn)。

2.2 性別、年齡分布

男性374例，女性205例，男女之比為1.7∶1；最小為2個月，最大為15歲，其中0～5歲年齡段的患兒發(fā)病率最高，共有498例，占86.0%，見表1。

2.3 時間分布

發(fā)病集中于4～10個月患兒，約占所有患兒的90.2%(522/579)。患兒均為急性起病，并且在發(fā)病前有明確的手足口病接觸史的有189例，占 32.6%(189/579)。

2.4 地域分布

其中城鎮(zhèn)患兒342例，占59.1%，農(nóng)村患兒237例，占40.9%；幼兒園及托兒所有380例，占65.7%，散居的有199例，占34.3%。

2.5 重癥患者

有5例手足口病重癥患兒，未發(fā)現(xiàn)死亡患兒。其中<1歲1例，1歲1例，4歲2例，5歲1例。5例重癥患兒均出現(xiàn)了病毒性腦炎癥狀如驚厥和四肢抽搐等，1例伴有腦電圖病理性改變，另2例伴有支氣管肺炎癥狀。

表1 579例手足口病患者性別和年齡分布(n)

3 討論

手足口病(HFMD)是一種由多種腸道病毒所致的急性傳染病，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)手足口病具有以下特點：①約90.5%的患者無明顯的前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為突然起病；521(90.0%，521/579)例患兒手、足或口腔黏膜等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，多為圓形或者橢圓型，可無疼痛及瘙癢，愈合后未留色素沉著及瘢痕，在同一患者手足口病損有不全部出現(xiàn)者。②男性多于女性；其中0～5歲年齡段的患兒最高，共有498例，占86.0%，這與國內(nèi)報道相符[4]。分析原因為該年齡段的患兒自身免疫力弱，母體所賦予的抗體已經(jīng)消失，而自身的免疫系統(tǒng)還未發(fā)育成熟。③患者發(fā)病時間集中于4～10個月，夏秋季節(jié)[90.2%(522/579)]，且城鎮(zhèn)患者明顯多于農(nóng)村患者；并且幼兒園及托兒所有380例，占65.7%，呈現(xiàn)聚集現(xiàn)象。可能與城鎮(zhèn)人口流動性高、空氣污染及其醫(yī)源性感染有關(guān)。此外幼兒園內(nèi)空氣流通差，兒童之間接觸密切，集體接觸玩具及進餐，亦是這些地區(qū)發(fā)病率高的原因。④有5例手足口病重癥患者，其中5例重癥患者均出現(xiàn)了病毒性腦炎癥狀，1例伴有腦電圖病理性改變，另有2例伴有支氣管肺炎癥狀。研究發(fā)現(xiàn)EV71可在相當多的手足口病患者中引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如無菌性腦膜炎、腦炎和脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)樣的麻痹性疾病等多種嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病。5例患者均并發(fā)腦炎，因此可間接推斷EV71感染的可能性大[5]。

通過本次調(diào)查筆者發(fā)現(xiàn)手足口病發(fā)病與年齡、性別、地區(qū)差異有一定聯(lián)系，各地區(qū)應(yīng)當根據(jù)以上特點制定完善的手足口病防治措施，減少其發(fā)生率。

[1]姜健康,楊金英.2006-2007年聊城市手足口病流行病學資料分析[J].預(yù)防醫(yī)學論壇,2009,15(2):166.

[2]衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[J].熱帶病與寄生蟲學,2008,6(2):122-123.

[3]張壽斌,廖華.深圳237例手足口病腸道病毒血清型基因及臨床特征[J].中國當代兒科雜志,2008,10(1):38-41.

[4]張才儒,房修羅,李赫偉,等.資源縣368例兒童手足口病流行病學特征分析[J].華夏醫(yī)學,2009,22(6):1007-1008.

[5]夏志才,王輝.2008年宣城市手足口病流行病學特征分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學雜志,2009,15(6):427-428.

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1674-4721（2010）10（a）-130-02

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