3種抗菌藥物治療老年支氣管炎成本及效果分析

宋 榮

（湖南省永州市人民醫院藥劑科，湖南永州 425006）

3種抗菌藥物治療老年支氣管炎成本及效果分析

宋 榮

（湖南省永州市人民醫院藥劑科，湖南永州 425006）

目的：探討3種抗菌藥物治療老年支氣管炎的成本及效果，為臨床提供經濟、實惠、有效的治療方案。方法：對本院76例老年支氣管炎患者的臨床資料進行回顧性分析，將其隨機分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，Ⅰ組采用左氧氟沙星，Ⅱ組采用頭孢唑啉鈉針，Ⅲ組采用阿莫西林，比較其效果及價值。結果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組治療總有效率分別為87.50%、85.19%、92.00%，總費用分別為2 214.46元、2 113.98元、2 242.75元，成本效果比分別為25.31、24.82、24.38。在Ⅱ組的基礎上再獲得1個單位效果，其他兩組所花費的成本分別為43.50和18.91元。結論：Ⅲ組治療方案無論有效率還是治療成本，均優于其他兩組，為最佳方案。

老年支氣管炎；抗菌藥；成本效果

支氣管炎是器官、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床主要表現為長期咳嗽、咳痰，并有反復發作的特點，是一種嚴重危害人們身體健康的常見病，而老年人是發病的主要人群，據不完全統計，我國中老年人發病率為15%～30%[1]。此病容易受環境和氣候的影響，因此復發率高，治療周期長，給患者帶來了精神和經濟的雙重負擔。在現如今市場經濟中，服務大眾的醫院也逐步市場化，不少醫院追求利益的經營理念，讓很多患者面對巨大醫療費用時苦不堪言，由此導致“看病貴”的問題無法得到有效解決。提高高效低廉的治療方案，成為患者的急需，同時也應該成為醫院不變的宗旨。為此，筆者通過對3種治療方案成本及效果進行分析，旨在尋找安全、有效、實惠的治療途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合支氣管炎診斷標準的76例老年患者，將其隨機分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，Ⅰ組（采用左氧氟沙星治療）24例，其中，男 13 例，女 11 例，平均年齡（62.32±11.21）歲，病程（8.24±9.45）個月；Ⅱ組（采用頭孢唑啉鈉針）27 例，其中，男14 例，女 13 例，平均年齡（64.15±10.34）歲，病程（10.02±8.47）個月；Ⅲ組（采用阿莫西林治療）25例，其中，男13例，女 12 例，平均年齡（61.48±12.03）歲，病程（9.56±9.78）個月。3組患者性別、平均年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組：口服左氧氟沙星，0.2 g/次，2次/d。Ⅱ組：靜脈滴注頭孢唑啉鈉針，0.5 g/次， 3 次/d。Ⅲ組：口服阿莫西林，0.5 g/次，每6～8小時1次，每天劑量不超過4 g。

1.3 療效標準

療效評定以衛生部2004年頒布的 “抗菌藥物臨床研究指導原則”為依據，將療效分為4個等級[2]，痊愈：各種癥狀消失，試驗檢測及病原學均正常；好轉明顯：各類癥狀明顯好轉；好轉：用藥后病情有所好轉，但好轉不明顯，雙肺伴有少許干濕啰音；無效：用藥2 d后，病情無明顯改善或加重。總有效為痊愈加好轉明顯加好轉。

1.4 統計學處理

數據以均數±標準差表示，通過采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效與并發癥比較

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組總有效率分別為87.50%、85.19%、92.00%，雖有少許差距，但總體上差異無統計學意義 （χ2=1.26，P>0.05）；3組不良反應主要為變態反應、胃腸反應及血液反應，不良反應率分別為70.83%、70.37%、72.00%，不良反應比較，差異無統計學意義（χ2=0.87，P>0.05）。詳見表 1。

表1 3組療效及并發癥比較（n）

2.2 成本確定

成本是指所采用的某一種治療方法或藥物治療所消耗的資源價值，用貨幣單位表示[3]。本組研究的成本主要由藥費、住院費、檢查費、護理費組成，3組治療費用詳見表2。

2.3 成本、效果分析

通過成本、效果分析，旨在尋找一種既能達到療效，又經濟實惠的治療方案，以特定的指標表示[4]。C/E為一個治療方案的凈成本，比值的大小為判斷治療意義的依據，比值越小意義越大；△C/△E是方案間的比價，一般以最低成本為參照進行比較，比值越小說明每增加一個單位效果所增加的成本越小，此治療方案越實用。3組C/E、△C/△E比較見表2。

表 2 3組成本、C/E、△C/△E比較

2.4 敏感度分析

由于本組分析的病例不多，藥品價格浮動性大，而且分析數據中存在不確定性，因此分析結果往往與現實存在一定差距，因此為了更準確地篩選治療方案，有必要進行敏感度的分析[5]。本研究中假設藥費下降10%，其他費用增加10%，在總有效率不變的情況下進行敏感度分析，具體見表3。

表3 敏感度分析情況

3 討論

支氣管炎是呼吸系統的常見病癥，由于老年人免疫力及身體功能的下降，老年支氣管炎時有發生。但是對于老年人來說，已沒有了勞動創造能力，生活依靠外緣支持大，因此承擔醫療費用能力弱，因此對于老年患者來說，經濟、有效的治療方案成為臨床的主要研究點，這樣不僅能夠緩解經濟壓力，而且能夠提高老年患者的生活質量。

從本組研究中發現，3種治療方案的總有效率和不良反應發生率，差異無統計學意義（P>0.05），而3組的C/E分別為 25.31、24.82、24.38， 在Ⅱ組的基礎上△C/△E 分別為43.50、18.91，由此不難看出，無論是 C/E還是△C/△E，Ⅲ組的比值最小，而且敏感性分析穩定，綜合考慮，筆者認為阿莫西林為本組研究的最佳方案。

阿莫西林為青霉素類抗生素，對多種菌具有良好的抗菌活性，能夠迅速使細菌成為球狀體而溶解、破裂，而且毒副作用低，價格也比較便宜，是老年患者的理想藥物。

[1]史曉慧.四種抗菌藥物治療支氣管炎方案的成本效果分析[J].中國保健營養臨床醫學學刊,2008,12(6):32-34.

[2]衛生部.最新國家抗菌藥物臨床應用指導原則與操作標準實務全書[M].銀川:寧夏大地音像出版社,2004:245-248.

[3]王筠,張鈞.藥物經濟學成本效果分析[J].藥物時間雜志,1995,13(4):193.

[4]馮茂青.藥物經濟學研究[J].現代醫藥衛生,2007,23(12):1879-1978.

[5]孔曉東.藥物經濟學的概念方法和應用[J].國外醫學:藥學分冊,1994,21(1):13.

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1674-4721（2010）10（a）-055-02

2010-07-12）