2010-2019年茂名193名放射人員肝功能水平回顧調查

吳圻榮，吳智君，付遠亮，林芝源

（茂名市職業病防治院，廣東 茂名 525011）

隨著社會進步，高科技的普及，電離輻射技術的應用也越來越廣泛。電離輻射對放射工作人員的健康效應也越來越受到關注。低劑量電離輻射會對放射工作人員的機體產生一定的輻射損傷效應，肝臟也是輻射的敏感器官之一，有研究表明，低劑量電離輻射會造成肝細胞、肝組織的損傷[1]，使肝功能[2]出現異常。并且發現長期接觸低劑量電離輻射的放射工作人員的放射性肝炎、肝纖維化以及肝癌等疾病的發病率明顯增高[3]。因此本文對2010-2019年茂名193名連續十年接觸低劑量電離輻射放射工作人員的丙氨酸氨基轉移酶（Alanine aminotransferase，ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、白蛋白（Albumin，ALB）的結果進行統計分析，為進一步完善相關放射防護工作提供參考依據，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 收集（2010-2019年）茂名地區部分從事放射工作，連續十年接觸低劑量電離輻射并在我院進行職業健康體檢的193名放射工作人員。所有人均未發生放射事故。排除因為急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝囊腫、膽石癥、乙肝表面抗原陽性、肝硬化等以及其他疾病引起肝功能異常的疾病。

1.2 方法 所有體檢者都按要求采集靜脈血，分離血清，采用酶法檢測ALT和AST，用溴甲酚綠法檢測ALB。

1.3 統計學方法 采用Excel整理數據，SPSS 16.0軟件進行統計分析。統計分析各年度ALT、AST、ALB水平采用均數±標準差（Mean±SD）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間均數比較采用方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 本研究共調查連續十年接觸低劑量輻射的放射工作人員193人，男性154人，女性39人。對照組為沒有職業接觸電離輻射，身體健康的體檢者225人，其中男性124人，女性92人。

2.2 接觸低劑量輻射放射工作人員肝功能和對照組的比較 2010-2019年接觸組比較ALT（F=16.664，P＜0.01）、ALB（F=28.276，P＜0.01）10年間差異有統計學意義，ALT有明顯升高的趨勢，ALB有下降的趨勢，AST差異無統計學意義；各年度間的比較，ALT除了2010、2014、2015年接觸組與對照組比較差異無統計學意義，其他的年度比較差異有統計學意義；ALB除了2012、2013、2015、2017年接觸組與對照組比較差異無統計學意義，其他的年度差異有統計學意義。見表1。

2.3 接觸低劑量輻射放射工作人員肝功能不同性別的比較連續十年接觸組比較男性ALT（F=12.261，P＜0.01），ALB（F=25.064，P＜0.01）；女性ALT（F=6.674，P＜0.01）、ALB（F=14.145，P＜0.01），差異有統計學意義，男性的影響明顯大于女性；ALT年度比較每年差異都有統計學意義，ALB除了2011、2019年度，其他比較差異都有統計學意義。見表2。

3 討論

長期輻射會導致肝細胞和肝酶超微結構的改變[4]而造成肝損傷，其中 ALT、AST是衡量肝損傷的重要指標。電離輻射是現有的輻射類型中對人類傷害較大的一種，它的特點是能夠引發被輻射物的電離反應，進而破壞其分子結構。在電離輻射生物效應中，電離輻射可以作用于具有生物活性的大分子，使這些大分子電離，激發和化學鍵斷裂，造成分子結構和性質的改變，從而影響到人體健康[5]。放射源、放射劑量、暴露時間以及個體易感性因素均可影響電離輻射的危害程度[6]。

此次調查顯示，長期接觸低劑量輻射對ALT、ALB有一定的影響，電離輻射是把雙刃劍，在從事電離輻射相關工作中，既要合理使用，又要防止其帶來的不利影響。放射工作人員在工作中會采取一定的保護措施，但不能完全確保放射工作人員在工作環境和防護現狀下的安全。重視放射工作人員的肝功能檢查顯得尤為重要。同時由于肝臟對放射線較敏感，可利用肝功能的檢查反映輻射的早期損害效應，減少電離輻射累積效應的發生，降低放射工作人員肝臟疾病的發病率。進一步加強放射工作人員的放射防護和職業健康監護。

表1 茂名193名連續十年接觸低劑量電離輻射放射工作人員肝功能和對照組的比較（Mean±SD）

表2 茂名193名連續十年接觸低劑量電離輻射放射工作人員肝功能不同性別的比較（Mean±SD）