中醫(yī)針灸治療失眠癥的臨床效果分析

葉鳳花，劉延祥，魏連海

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，天津 300193；3.天津中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究中心，天津 300193）

失眠癥是指患者在無法達(dá)到睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量，繼而對日間社會功能產(chǎn)生不良影響的一種主觀體驗(yàn)，多是由于心理或社會等方面的壓力間接造成的，患者會出現(xiàn)諸如入睡難、睡眠質(zhì)量不佳、睡眠時(shí)長縮短、記憶力衰退、注意力不集中等癥狀，該病癥會對患者的日常生活和自身健康造成困擾和不良影響。嚴(yán)重者會產(chǎn)生焦慮或抑郁等精神障礙，甚至有誘發(fā)機(jī)動車事故等社交、工作障礙的危險(xiǎn)。在西醫(yī)治療失眠癥中，多采用苯二氮卓類藥物、褪黑素、抗焦慮抑郁藥等進(jìn)行治療干預(yù)，長期服用此類藥物的患者會對物品產(chǎn)生依賴，有的患者還會出現(xiàn)反跳反應(yīng)。而針灸治療失眠癥近年來在臨床應(yīng)用上取得了顯著成就，且這種治療方法副作用小?；诖?，本文將對失眠癥治療中應(yīng)用中醫(yī)針灸的臨床治療情況展開深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 中醫(yī)針灸治療失眠癥的方法

1.1 針刺法 體針法在臨床上是一種較為常用的針刺方法，該治療方法主要是在針刺得氣候用以實(shí)瀉虛補(bǔ)或平補(bǔ)平瀉的一種施針方法，留針時(shí)常一般控制在30 min，一日一次或隔一日一次。2007年，劉智斌等在《頭皮發(fā)際區(qū)排針法治療失眠癥160例》中，將失眠患者隨機(jī)分組，A組行頭皮發(fā)際區(qū)排針法，B組用口服氯硝安定的傳統(tǒng)治療方法，經(jīng)觀察研究發(fā)現(xiàn)：A組的治療有效率達(dá)到80%，而B組的有效率為82.5%，結(jié)論得出，兩組差異療法的療效差異不大，P＞0.05[1]。2008年，宋蕊在《針灸治療失眠癥的臨床療效觀察》研究中對86例患者進(jìn)行了分組研究，一組服用腦力寶、安定和谷維素等方法治療，另一組用針灸治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：針灸治療組療效為87.5%，另一組的有效率為78.9%，P＜0.05[2]。充分表明針灸療法對治療失眠癥的有效性。此外，多研究者在研究中也發(fā)現(xiàn)針灸療法效果明顯優(yōu)于藥物治療組[3]。

1.2 電針法 電針法是采取電針儀輸出脈沖電流，并毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴的一種治療方法。該治療方法將毫和電生理效應(yīng)結(jié)合起來，除了治療效果有保證外，還能有效減少醫(yī)者的工作量。2008年，彭冬青等在《點(diǎn)陣風(fēng)池穴治療失眠癥臨床觀察》中研究發(fā)現(xiàn)：在采用電針、藥物合并治療方法中，在治療老年性失眠方面效果顯著，明顯優(yōu)于單純的藥物治療方法，同時(shí)也優(yōu)于單純的針刺療法。

除了上述兩種較為常用的針灸治療方法外，臨床上常用到的治療方法還包括耳穴法、提針法、綜合治療法、滾針法、穴位敷貼法、穴位埋線法和子午流注針法等不同的治療方法，在具體應(yīng)用中其治療效果也有所差異。在此不作贅述。

2 取穴和針刺時(shí)間

2.1 取穴方法 在臨床治療中，針灸取穴時(shí)主要有兩種方法，一種是根據(jù)患者的病情和表現(xiàn)癥狀進(jìn)行辯證取穴；另一種是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行取穴。在臨床上的取穴部位主要有：心經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)、督脈取經(jīng)，針灸穴位主要包括：照海、申脈、百會、四神聰、神門、安眠、印堂和太沖等。

2.2 針刺時(shí)間 針灸治療失眠癥會受到多種因素的影響，當(dāng)前，臨床上對患者失眠癥的治療時(shí)間并無特別要求，到底是什么時(shí)間段對患者治療效果最好也尚無定論。有學(xué)者提出，下午施針的治療效果較好，根據(jù)專家和學(xué)者們的研究發(fā)現(xiàn)：在下午或晚上針灸治療的效果明顯優(yōu)于上午。但也有研究對此提出不同看法，認(rèn)為：無論一天當(dāng)中的任何時(shí)間段進(jìn)行針灸治療，對失眠癥患者的睡眠質(zhì)量都沒有較大影響，從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度不具有差異。因而，在針灸治療失眠癥的針刺時(shí)間選取上，仍有較大的研究價(jià)值和探討空間。

3 討論

中醫(yī)針灸治療失眠癥作為一種安全有效的治療方法，羅本華在基于不同觀察指標(biāo)對中醫(yī)針灸治療失眠癥的研究中提出，針灸治療方法多樣，雖然在對人的神經(jīng)行為和睡眠機(jī)制改善方面還有很大的改進(jìn)空間，但在治療失眠癥方面，相比較西藥治療，其臨床適用性更強(qiáng)。在中醫(yī)針灸辯治失眠癥的過程中，引起失眠癥的原因是多方面的，臨床上包括肝火郁結(jié)、痰熱擾心、脾胃氣虛、心膽虛怯等不同證型，因而在臨床治療中，穴位的選取通常為太陽膀胱經(jīng)、任督二脈、足少陽膽經(jīng)等穴位，其選取依據(jù)為通過通經(jīng)舒絡(luò)的治療方法來緩解患者的失眠癥狀。筆者通過對前人研究的成果總結(jié)分析和多年所學(xué)發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)針灸治療失眠癥在臨床上具有良好的應(yīng)用療效，副作用小，值得推廣，未來筆者也將持續(xù)做好這方面的臨床研究工作。