堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度

徐春麗

黨的十九屆四中全會(huì)全面揭示了我國國家制度和國家治理體系具有的十三個(gè)顯著優(yōu)勢，其中“堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷保障和改善民生、增進(jìn)人民福祉，走共同富裕道路的顯著優(yōu)勢”彰顯了民生保障制度在中國特色社會(huì)主義制度中的重要地位和重要作用。因此，“堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，滿足人民日益增長的美好生活需要”成為推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要任務(wù)之一。

一、堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度意義重大

黨的十九屆四中全會(huì)之所以將民生保障制度作為“十三個(gè)堅(jiān)持和完善”的重要組成部分，是因?yàn)槊裆Ｕ蠁栴}關(guān)乎政黨政權(quán)的性質(zhì)，關(guān)乎中國特色社會(huì)主義的本質(zhì)，關(guān)乎發(fā)展的最終目的和意義。

堅(jiān)持和完善民生保障制度是中國共產(chǎn)黨執(zhí)政為民的本質(zhì)體現(xiàn)。習(xí)近平總書記指出：“讓老百姓過上好日子是我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”進(jìn)入新時(shí)代，人民對改善民生充滿新期待，只有不斷堅(jiān)持和完善民生保障制度，才能使更加美好的“民生圖景”變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

堅(jiān)持和完善民生保障制度是中國特色社會(huì)主義的本質(zhì)要求。中國特色社會(huì)主義的本質(zhì)是最終實(shí)現(xiàn)共同富裕。共同富裕的前提是共享，使改革發(fā)展成果更多更公平地惠及全體人民，健全國家基本公共服務(wù)制度體系，注重加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)。正如習(xí)近平總書記所指出：“作出更有效的制度安排，使全體人民在共建共享發(fā)展中有更多獲得感，增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力，增進(jìn)人民團(tuán)結(jié)，朝著共同富裕方向穩(wěn)步前進(jìn)。”

堅(jiān)持和完善民生保障制度是實(shí)現(xiàn)發(fā)展目的的必然選擇。習(xí)近平總書記指出：“如果只實(shí)現(xiàn)了增長目標(biāo)，而解決好人民群眾普遍關(guān)心的突出問題沒有進(jìn)展，即使到時(shí)候我們宣布全面建成了小康社會(huì)，人民群眾也不會(huì)認(rèn)同。”黨的十九大明確指出，增進(jìn)民生福祉是發(fā)展的根本目的。民生福祉的增進(jìn)，勢必要靠一套相對完善的現(xiàn)代化民生治理制度，夯實(shí)民生保障基礎(chǔ)，提升民生治理能力。

二、堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度急需補(bǔ)齊短板

民生發(fā)展無止境。隨著新時(shí)代社會(huì)主要矛盾的變化，民生保障制度也要與時(shí)俱進(jìn)、補(bǔ)齊短板，在不斷完善中走向成熟。

一是加速制度間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“要注重制度建設(shè)，著力解決地區(qū)差異大、制度碎片化問題。”因此，未來完善民生保障制度的重點(diǎn)之一是“統(tǒng)籌”，將有關(guān)民生保障制度的各項(xiàng)安排統(tǒng)籌規(guī)劃、有機(jī)聯(lián)動(dòng)。加速打破城鄉(xiāng)分割的民生保障格局，全面落實(shí)教育城鄉(xiāng)一體化、社會(huì)保障城鄉(xiāng)一體化、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)一體化等制度安排;加速推進(jìn)不同民生領(lǐng)域間的制度銜接，教育、就業(yè)、社會(huì)保障、醫(yī)療等均衡發(fā)展、協(xié)同推進(jìn);加速同一民生領(lǐng)域具體制度之間形成合力，如養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)救助之間更好地銜接配套，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)等;加速協(xié)調(diào)不同地區(qū)間民生保障制度的接續(xù)轉(zhuǎn)移、良性互動(dòng)。

二是進(jìn)一步突出制度的公平性。公平正義是民生事業(yè)的基本價(jià)值訴求，而制度是公平正義的重要保證。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“我們要通過創(chuàng)新制度安排，努力克服人為因素造成的有違公平正義的現(xiàn)象，保證人民平等參與、平等發(fā)展權(quán)利。”因此，在民生保障領(lǐng)域要進(jìn)一步突出公平性，哪個(gè)環(huán)節(jié)問題突出，哪里就是改革的重點(diǎn)。要加速改變地區(qū)分割、群體分割的現(xiàn)狀，加大轉(zhuǎn)移支付力度，促進(jìn)民生保障資源向老少邊窮地區(qū)傾斜，向弱勢群體傾斜;推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，健全民生利益平衡機(jī)制，營造勤勞致富積極公平的社會(huì)環(huán)境。

三是促進(jìn)制度的高效運(yùn)行。制度的生命力在于執(zhí)行。目前，民生保障制度不僅存在體系不完善的問題，還存在著運(yùn)行效率不高的問題。因此，民生保障制度的優(yōu)勢要轉(zhuǎn)化為治理效能，要從維護(hù)制度權(quán)威入手，加強(qiáng)對制度執(zhí)行的監(jiān)督，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)組織、社會(huì)工作者等社會(huì)力量，創(chuàng)新各項(xiàng)民生保障制度的運(yùn)行機(jī)制，提升效率。

三、堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度要抓住重點(diǎn)

民生保障涉及面廣、領(lǐng)域多、內(nèi)容繁雜，因此，完善民生保障制度要突出問題，抓住重點(diǎn)。黨的十九屆四中全會(huì)在民生保障制度的具體舉措上重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了四個(gè)方面。

一是健全有利于更充分更高質(zhì)量就業(yè)的促進(jìn)機(jī)制。就業(yè)被排在民生保障制度的首位，說明就業(yè)在民生保障中的重要地位和作用，就業(yè)是民生之本。就業(yè)促進(jìn)機(jī)制要緊緊抓住“更充分”和“更高質(zhì)量”這兩個(gè)關(guān)鍵詞。“更充分”意味著就業(yè)數(shù)量要足，“更高質(zhì)量”意味著就業(yè)品質(zhì)要優(yōu)。要不斷健全法律制度和監(jiān)督機(jī)制，營造公平的就業(yè)制度環(huán)境，保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

二是構(gòu)建服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)的教育體系。教育既是國計(jì)，又是民生。教育制度要緊緊抓住“服務(wù)全民”“終身學(xué)習(xí)”和“構(gòu)建體系”這三個(gè)關(guān)鍵詞。“服務(wù)全民”意味著在橫向上包括每一個(gè)人，“終身學(xué)習(xí)”意味著在縱向上包括每一個(gè)階段，“構(gòu)建體系”意味著各種教育要有機(jī)銜接配套。構(gòu)建服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)的教育體系，一要深化改革，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，立德樹人;二要健全各階段教育保障機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各類型教育發(fā)展機(jī)制，支持和規(guī)范各類教育主體;三要發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育和人工智能優(yōu)勢，創(chuàng)新教育和學(xué)習(xí)方式，滿足多層次社會(huì)需求。

三是完善覆蓋全民的社會(huì)保障體系。社會(huì)保障是民生保障的安全網(wǎng)。我國的社會(huì)保障體系主要由社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利構(gòu)成，現(xiàn)在體系基本形成，未來的重點(diǎn)是完善制度，在統(tǒng)籌和提高效率上下功夫。在統(tǒng)籌方面，養(yǎng)老保險(xiǎn)要實(shí)施全民參保計(jì)劃，重點(diǎn)加快基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌。醫(yī)療保險(xiǎn)要全面建成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度和大病保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。社會(huì)救助、社會(huì)福利也要加快統(tǒng)籌完善。在提高效率方面，要加快落實(shí)社保轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算制度，規(guī)范社保基金管理，穩(wěn)步提高保障水平。此外要做好兜底保障，建立解決相對貧困的長效機(jī)制和住房保障制度。

四是強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障。沒有全民健康就沒有全面小康，健康事關(guān)人民群眾的生活質(zhì)量。健康主要包括防病、治病和照護(hù)三個(gè)方面的問題，包含“醫(yī)”和“養(yǎng)”兩個(gè)層面的意涵，貫穿生命全周期。因此，在防病方面，要以基層為重點(diǎn)、預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生防疫和重大傳染病防控。在治病方面，要解決“難”和“貴”的問題，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全分級診療制度、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、藥品供應(yīng)保障制度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。在照護(hù)方面，要做好生育和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。

（作者單位：中共吉林省委黨校）

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