全面預算管理視角下公立醫院成本管理的應用分析

唐靖

【摘 要】隨著經濟的不斷發展，醫療行業也面臨著極大的競爭壓力，除了提升醫療質量，還需要做好醫院的成本控制管理。如今的公立醫院，依然存在虧損經營的情況，管理措施存在漏洞，經營理念不夠先進，需要轉換視角，對公立醫院成本進行有效管控，對醫院的經營情況起到積極作用。

【關鍵詞】全面預算管理;公立醫院;成本管理

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

在公立醫院的成本管理，需要改變管理的模式，引入專業的財務人員，并啟動成本核算機制等措施，才能夠改變當前公立醫院成本虧損的情況。管理層需要賦予財務部門一定的權利，制定全面預算管理的有關制度，保證醫院成本管理工作的質量和效率，讓醫院能夠適應外部環境，參與到社會競爭的浪潮當中。

1 公立醫院成本管理中存在的問題

1.1 預算成本核算單一

在許多公立醫院中，其預算管理機制大多流于形式，用于應付上級的檢查，與科學的預設管理模式存在較大的現實差距。公立醫院中，沒有對預算管理進行細致化分析，缺乏個性化的管理項目，導致醫院預算管理不能達到預期效果[1]。成本核算能夠對各類項目進行審核，并進行醫院內部的人力財力的有效分配，這些分配都會對醫院的經營效率造成影響。而在現實中，成本核算停留于科室這一次層次，數據能夠真實反映醫院的實際成本，導致成本管理難度加大。

1.2 醫院規模過于龐大

公立醫院受到國家扶持，擁有較大的體量，擁有海量的醫療衛生人員，提升了核算的難度。藥品的巨大利潤，為醫院發展帶來了巨額的收入，但近年來醫藥行業的改革，讓醫院的醫藥行業出現一定的萎縮，而巨額的投入沒有改變，導致醫院出現成本問題。同時，部分醫院存在無序擴張的情況，沒有考慮到實際的運行效率，導致巨額的支出沒有為醫院帶來實際的效益。在庫存管理方面，存在數目和賬面不一致的情況，及庫存浪費的情況，引發不必要的損失。

1.3 崗位分配存在問題

在傳統公立醫院中，常出現醫務人員兼任財務人員的情況，專業的財務人員沒有引進，引進的財務人員不懂醫療行業的術語，導致財務工作進展緩慢。同時，部分公立醫院存在內部不配合的情況[2]，沒有對自身的成本管理工作進行審核，在各部門上報的過程中，會出現卡脖子的情況。財務部門缺乏權利，不能夠有效發揮出管理的作用，甚至部分公立醫院，依然沒有健全的規章制度，這些情況直接導致了醫院成本管理效率低下，無法進行成本的核算工作，對醫院發展產生了負面影響。

1.4 缺乏良好監督機制

部分公立醫院，依然存在暗箱操作，將公開招標的行為，變成與企業之間的瓜分盛宴。醫院沒有監督部門，或是監督部門流于形式，都會導致公立醫院的成本被無端浪費，甚至是左手倒右手。除了監督缺失的問題，醫院內部還缺少舉報、反饋的機制[3]，導致員工在發現醫院中的問題時，選擇默不作聲，降低了醫院的凝聚力，導致醫院不能及時發現問題，并進行動態化的調整。部分公立醫院，會出現做假賬的情況，甚至部分領導層會直接參與，導致醫院成本管理缺乏監督，造成巨額財產損失。

2 全面預算管理視角下公立醫院成本管理的應用策略

2.1 明確成本管理機制

公立醫院肩負著重要的政治任務，是一種公益性質的醫療單位，需要在滿足社會需求的前提下，再進行成本的控制，實現自身的盈利。在公立醫院中，需要明確管理的機制，從核心管理層出發，認清成本管理的必要性，調整支出和收入的比重，進行醫院資源的合理利用。醫院需要將成本管理數據化、常規化，使用專業化軟件系統，將相關的操作進行簡化，并進行數據統計。在實際操作中，需要各科室出發，進行預算成本的統計，對各項醫療成本進行核算，提升資金的利用效率。

2.2 建立健全規章制度

在公立醫院的成本管理中，需要管理層制定出一系列規章制度，保證成本管理的有效運行。醫院要從自身出發，制定出合理的管理方案，并在內部進行微調，提升規章制度的覆蓋范圍。在全面預算管理中，需要對預算活動的各個環節進行監督，由財務部分發起活動，其他部門通力配合[4]。在成本管理的過程中，如出現規章制度不合理的情況，需要通過反饋的方式，向高層提出寶貴意見，提升規則的合理性。在成本管理中，需要減少無關人員的參與，提升成本管理的專業化程度，提升成本管理的規則意識。

2.3 選取專業財務人員

在醫院的成本管理中，需要進行提升財務團隊的專業化程度，通過考核機制，篩選出財務水平不達標的人員，避免醫院身兼數職的情況。同時，醫院要建立人才儲備計劃，與學校通力合作，選取優等生，補充進醫院隊伍當中。公立醫院需要定期向社會選拔人才，并提高醫院的人才培養力度。財務團隊可以采取老帶新的方式，對新入職的人才進行一對一輔導。在此基礎上，醫院需要引入新式技術，提升成本管理的運行效率，讓財務人員能夠提升數據處理的信息化程度，提升成本管理的統計效率。

2.4 強化內部監督機制

公立醫院需要從實際出發，制定出一套切實可行的監督機制，保持監督部門的獨立性、有效性。醫院中的監督部門，需要保持較高的道德操守，以及一定的專業化程度，能夠有意識的維護醫院的利益，對審計部門進行合理監督。在監督完成后，監督部門需要對監督結果進行簽字確認，進行責任的分配，并在醫院官網上[5]，進行數據的公布。在醫院內，要留有舉報機制，能夠在發生問題時，及時對有關人員進行處理。監督部門需要提升醫院的規范化操作，避免出現資金的重大問題。

3 結語

在公立醫院成本管理中，教師可以在全面預算管理視角下，通過明確成本管理機制、建立健全規章制度、選取專業財務人員、強化內部監督機制等方法，促進醫院的良性發展，提升醫院的社會效益。

參考文獻

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