曹波教授運用補惠攻毒法治療結直腸癌經驗探析

劉訪 董聿錕 曹波

【摘 要】 結直腸癌是臨床發病率及死亡率較高的疾病之一，目前對結直腸癌化療的毒副反應、術后復發及晚期結直腸癌的治療尚缺乏療效確切的方法。苗醫藥對結直腸癌的治療具有獨特的優勢，文章總結曹波教授多年應用苗醫藥治療結直腸癌的方法—“補惠攻毒”法，以期為結直腸癌的治療提供參考。

【關鍵詞】 結直腸癌;補惠攻毒;苗醫藥;臨證經驗

【中圖分類號】R249.2/.7 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2020）2-0051-03

Abstract：Colorectal Cancer is one of the diseases with high clinical morbidity and mortality. Currently， there are no effective methods for the treatment of toxic and side effects of chemotherapy for Colorectal Cancer， postoperative recurrence and advanced Colorectal Cancer.Miao medicine has unique advantages in the treatment of colorectal cancer. This paper summarizes professor cao bos method of using miao medicine in the treatment of colorectal cancer for many years——“supplementing benefit and attacking poison”， hoping to provide a new idea for the treatment of colorectal cancer.

Keywords：Colorectal Cancer;Buhui Attacking;Miao Medicine;Clinical Experience

結直腸癌（Colorectal Cancer）在男性和女性發病率中分別占第二位和第三位，患者1年和5年生存率分別為83.4%和64.9%[1-2]。曹波教授多年來潛心于苗族醫藥對結直腸癌的防治研究中，廣泛搜集苗藥民間驗方，對苗醫藥對癌癥的診治有獨特的認識及治療經驗。曹波教授結合自己多年臨床經驗，總結出苗醫藥對結直腸癌的治療方法—“補惠攻毒”法，為結直腸癌的治療提供新的參考。

1 從“苗醫”理論對結直腸癌病名的再認識

在苗醫學中尚未見結直腸癌、腫瘤等相關疾病命名的記載，但“龜病”（包塊）的主要臨床特征為腹部包塊、形如烏龜，這與現代醫學的腫瘤、癌癥的癥狀體征十分相近。龜類疾病根據其質地的軟硬程度、外在表現等，可分為：單龜、氣龜、血龜、石龜;其中又有“公龜”、“母龜”之分。公龜類疾病病勢兇猛，多屬惡性腫瘤范疇[3]。

曹波教授在臨床中發現單龜、氣龜、血龜、石龜的性質與結直腸癌的演變過程非常接近，故根據苗醫藥對“龜病”的分類，將結直腸癌的臨床表現及癌癥演變的過程與單龜、氣龜、血龜、石龜等進行對應歸納總結。“單龜”相當于結直腸腺瘤，質地相對癌癥軟，活動度可，邊界清楚，推之可移，可發展為癌癥，如果早期積極處理，故可以治愈。“氣龜”相當于結直腸炎癥性息肉，從質地方面來看，也是按之柔軟。對于“氣龜”之“按之消失，起手復現，聚散無常”的特點也可理解為腫瘤的發展與癌癥的關系，炎性息肉一般不會發展為癌癥，隨著炎癥的變化而變化，故可稱之為聚散無常。“血龜”相當于結直腸癌已經形成，質地堅硬，按之不移，活動度較差。“石龜”則相當于晚期結直腸癌，質地堅硬，活動度較差，按之堅硬如石，故稱為石龜。

2 從苗醫理分析結直腸癌的發生

世有“千年苗醫，萬年苗藥”之稱[4]。對于疾病的發生，苗藥理論認為“無毒不生病，無亂不成疾”，疾病的發生是由“毒”、“亂”所致，曹教授也注重“毒”在結直腸癌發病中的重要性。

2.1 無毒不生病，無亂不成疾 苗醫的“毒”學說理論有其非常豐富的科學內涵及神秘的文化底蘊，苗族先民們對“毒”的認識較早，自古就有“施蠱放毒”的傳說，且擅長使用“毒”，至今仍讓聽者談“毒”色變。苗醫認為，生成人體的基本物質（如：光、水、氣、土、石）中本就含有“毒”素，且“毒”無處不有、無所不在，故有人體是由多種多樣的“毒”構成之說。人體的存在即是體內外之毒相互促進、相互制約的產物，疾病之所以產生，便是由于人類在接觸毒、攝入毒、調控毒和排除毒的過程中，生靈各種毒之間的協調關系失衡，乃因毒裹亂、亂纏毒而致[5]。

苗醫理論的“百病由毒而生，毒為百病之源”，即所謂的“無毒不生病，無亂不成疾”，無論是外來的致病因素，還是人體積蓄的病理產物都可變成毒素，侵犯機體則發病。目前發現導致“龜”癥發生的主要惡毒有微生物毒、光毒、化學性物毒、熱毒、放射性物毒、氣毒、水毒等[3]。當“四大毒”奎盛，機體惠氣虧虛，不能有效地運行、調控、排放毒素，毒素在體內蘊積，氣、血、水在體內運行失常，積于臟腑，從而導致疾病發生。當毒與惠氣日久相互搏結，體內包塊越積越大，壓迫臟腑經絡組織，或過度消耗人體氣、血、水產生的疼痛即結直腸癌晚期疼痛（癌痛），其疼痛又與氣候異常變化、先天享賦不足、勞累過度等因素密切相關[6]。

2.2 中醫“癌毒”與苗醫之“毒”在結直腸癌中的關系 中醫“癌毒”病機理論是由國醫大師周仲瑛教授源于中醫對毒邪的認識而提出，周仲瑛教授[7]認為機體的正氣虧虛是癌毒產生的關鍵，腫瘤以癌邪為患，必夾毒傷人，從而提出“癌毒”學說。“癌毒”病機理論[8]認為癌毒是導致腫瘤發生、發展的一種特異性致病因子，屬毒邪之一。而腫瘤的發生及演進過程可看成一個內環境諸多平衡被打破、陰陽交替的惡性循環，在腫瘤的早、中、晚期，正氣強弱不一，癌毒輕重不同[9-10]。“癌毒”學說[11]認為人體正氣虧虛，釀生癌毒，癌毒內阻，致機體臟腑氣血陰陽失調是腫瘤的發病基礎。癌毒主要損害人體臟腑、組織、血液等精微物質，并且耗損人體正氣，導致抵抗力低下，機體功能低下，因此，癌毒傷臟、癌毒損精、癌毒損正和癌毒傷腦是腫瘤的主要病機[12]。故中醫學之“癌毒”學說與苗醫理論的“毒”、“亂”在結直腸癌發病中具有一致性。

2.3 苗醫惠氣與中醫正氣在結直腸癌的發生關系 苗醫理論中惠氣[13]是指由人體吸入的粹氣與體內精微結合加工后所形成的生物體內在的一種重要物質，是生物體內生靈能的一種表現式，參與體內外的一系列活動過程。其內在表現主要為：體內的運化能力、身體防病、抗病能力等，而外在表現主要為精神、活動的力量，苗醫常說：“氣力，有氣才有力”主要指惠氣的外在表現。惠氣作為生物體內最重要物質之一，當惠氣不足時也可導致疾病的發生。

曹波教授認為惠氣相當于中醫理論的“正氣”，正氣是疾病發生的基礎。早在《內經》中就明確提出“邪正不兩立，一勝則一負”、“正氣存內，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”等論點。正氣從來源上分為先天之氣和后天之氣，其內容包括營、衛、氣、血、精、神、津、液以及臟腑、經絡的功能活動等，是維持和保護生命體繼續生存的生理本能[14]，它的強盛與否關系著人體的生命活動及疾病的轉歸。從這個意義上說，正氣的作用類似于現代醫學的人體免疫功能，而正氣虛損，免疫功能低下是腫瘤的發生基礎。

曹波教授認為結直腸癌屬于苗醫中“龜病”，其病因主要是由于人體之“惠氣”不足或虛弱，加之“外毒”的入侵，故導致龜病的發展，其病位在結腸。

3 “補惠攻毒”法的提出及在結直腸癌中的應用

苗醫治療原則中強調：弱漏用補，邪重宜攻，身體虛弱的要用補藥，各種“漏癥”當以補漏法治療，而病邪明顯、身體不弱者當以峻藥直攻（但若邪重體弱，則應攻補同用，并注意隨機應變）。攻毒法即所謂的“以毒攻毒”之法，是指使用有毒的藥物去攻擊致病毒素的方法。苗醫認為：“百病由毒而生，毒為百病之源”，因而對毒的治療是苗族醫學中最重要和最根本的方法之一。

苗醫學與中醫學同根同源，苗醫學與中醫學都是我國傳統民族醫學的瑰寶[15]。苗藥理論認為結直腸癌的發生是由“毒”、“亂”所致，從而“攻毒療法”也成為結直腸癌治療的手段之一。 中醫理論認為，疾病的發生發展與正氣的強弱有著緊密的聯系，而結直腸癌也不例外，在治療方面以“扶正祛邪”為基本原則。曹波教授認為中醫的“正氣”與苗醫“惠氣”兩者之間有著很多相似之處，在疾病發生發展方面兩者具有一致性，故“補惠氣”相當于中醫“扶正”、而“攻毒療法”相當于中醫“驅邪”療法。故曹教授基于多年來對結直腸癌（龜病）的研究經驗，結合中醫對“結直腸癌”發生的病因病機的理論與苗醫對“龜病”發生發展的認識理論，提出對結直腸癌（龜病）的治療大法—“補惠攻毒”法，為苗醫藥在對結直腸癌（龜病）治療方面開辟了新的領域。

曹波教授認為，結直腸癌（龜病）的發病主要在于惠氣不足、邪毒為勝，故治療應予“補惠攻毒”法。

4 苗醫“補惠攻毒”方的組成及特點

4.1 苗醫“補惠攻毒”方的組成 苗醫藥在結直腸癌的防治方面具有其獨特的優勢。前期研究發現，復方苗藥能降低結直腸癌患者化療所致的毒副反應，能起到增效減毒的作用，同時具有提高機體免疫功能、改善患者生活質量的作用[16]。曹波教授基于苗醫理論“補惠攻毒”法，在前期研究的基礎上，根據苗醫的遣藥組方特點及自身多年的臨床經驗，針對結直腸癌的防治總結出具有苗醫藥特點的抗癌方“補惠攻毒方”，其組成主要有：炙黃芪25g ，基倒陸（靈芝）15g，佳歐屋（土黨參）15g，四方馬蘭（ 半枝蓮）15g，蛙魔董（藤梨根）15g，窩沖崗（蛇舌草）15g，陳皮10g，淮山藥15g，茯苓12g，熟地黃12g ，赤芍12g ，菟絲子12g，鱉甲15g 。根據患者體質、證型可適當加減。如：氣滯血瘀者，可選加枳實、赤芍、炮山甲、當歸、路路通等以理氣活血化瘀。脾腎陽虛者，選加益智仁、吳茱萸、熟地、菟絲子、肉豆蔻等。該方具體現了苗醫藥組方的特點，同時也符合結直腸癌病因病機特點，全方具有“補惠攻毒”即中醫“扶正祛邪”的功用。

4.2 苗醫“補惠攻毒方”的組方特點 苗醫藥在遣藥組方上有其獨特性，其主要特點有：取奇忌偶，以秘方、驗方為主，取奇忌偶即在處方中藥味以奇數為準，如：1、3、5、7、9......等奇數，而忌2、4、6、8......的偶數。而苗藥“補惠攻毒方”是在曹波教授多年的臨床經驗總結出來且療效可靠，該組方共13味與苗醫組方特點具有一致性。

“三位一體”作為苗醫組方基本原則，即：各碑嘎（苗語，即最重要的領頭藥）、各薄嘎（苗語，即鋪底藥）、各管嘎（苗語，即監護藥）三類藥物共組成方。各碑嘎（領頭藥）是指在疾病治療過程中針對病情起主導作用的藥;各薄嘎是對各碑嘎（領頭藥）有相資作用或對身體有補益作用的藥;各管嘎是緩解各碑嘎（領頭藥）、各薄嘎（鋪底藥）的劣性及毒副作用，督促其兩類共同達病所的藥。曹波教授在苗藥“補惠攻毒方”中也體現了“三位一體”的原則。

“補惠攻毒方”中炙黃芪、基倒陸（靈芝）具有補惠之功，即中醫扶正之功，相當于領頭藥，而窩沖崗（蛇舌草）、四方馬蘭（ 半枝蓮）、蛙魔董（藤梨根）具有攻毒（清熱解毒）之功效，具有鋪底藥之功。因結直腸癌病因病機較為復雜，故加之溫陽、健脾、利濕等中藥以更好地增強療效。該藥方組成是基于苗醫組方原則的“三位一體”的原則，即最重要的領頭藥、鋪底藥、監護藥等三類藥物共同組成的臨床經驗方，諸藥配伍，能起到補惠攻毒之效，即中醫“扶正祛邪”之功。“補惠攻毒方”在結直腸癌治療過程中能起到鞏固療效或增強體質、提高病人抗病能力的正常措施。

5 小結

曹波教授認為結直腸癌屬于苗醫中“龜病”范疇，而苗醫藥在治療結直腸癌方面具有其獨特作用，補惠攻毒方能降低化療的毒副反應，對化療患者能起到“減毒增效”的作用，同時又能提高患者的生活質量，延長患者的生存期，這將為結直腸癌術后輔助治療及晚期結直腸癌患者提供新的治療手段，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-10-25 編輯：程鵬飛）