護理干預對眼外傷致眼球摘除手術患者術前焦慮及治療依從性的影響

李春燕

（湛江市第二人民醫院 眼科手術室，廣東 湛江524003）

眼球外傷嚴重的患者需要進行眼球摘除手術，以保證眼部其他組織和結構的功能［1］。但眼球摘除后，患者會出現機體殘疾、生活質量下降等情況，因此術前患者常焦慮不安、抗拒治療，以至于治療無法順利進行，嚴重影響預后效果［2-4］。如何減輕眼外傷眼球摘除手術患者的術前焦慮，提高其治療依從性已成為臨床護理中的重點課題。基于此，本研究探討護理干預對眼外傷眼球摘除手術患者術前焦慮及治療依從性的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年1月至2018年12月行眼外傷致眼球摘除手術的38例患者，均符合眼球摘除術手術指征。納入標準：①年齡≥18歲；②符合眼球摘除手術指征；③生命體征穩定，神志清醒，擇期手術；④對本研究知情同意。排除標準：①有精神病史、焦慮、抑郁等精神性疾病病史；②有聽力障礙、語言障礙，無法正常溝通；③外傷急診手術。隨機將其分為觀察組和對照組各19例。觀察組中，男性14例，女性5例；年齡18～67歲，平均年齡 （42.13±10.22）歲；眼球損傷位：左側眼球10例，右側眼球9例。對照組中，男性15例，女性4例；年齡19～66歲，平均年齡 （42.10±10.21）歲；眼球損傷位：左側眼球11例，右側眼球8例。兩組患者的一般資料比較無統計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組患者給予常規術前護理，包括術前檢查、健康教育等內容。觀察組患者在對照組基礎上采用護理干預，具體措施如下：①患者入院后首先穩定其情緒，眼球摘除會導致終生殘疾，因此患者知道自己需要進行眼球摘除后，心理上往往無法接受。護理人員應首先對患者進行心理疏導，耐心傾聽患者的感受，安撫患者，緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，與患者進行有效的溝通，掌握患者的心理狀態，有針對性地進行疏導，使患者放松心態。②詳細說明患者的病情，讓患者明白眼球摘除的必要性以及后續的補救方案，使患者充分理解手術方案實施的必要性和安全性，從而能夠更好地配合治療。③邀請術后恢復較好的患者與術前患者進行交流，增加患者治療成功的信心，減輕其心理壓力。④在與患者溝通中充分利用肢體語言和語言暗示進行引導，使患者能夠放松心情。必要時可讓患者通過哭泣等方式宣泄其不良情緒，護理人員應耐心引導患者，掌握溝通技巧。

1.3 觀察指標比較兩組患者入院后和術前的焦慮情緒以及治療依從性。焦慮情緒采用焦慮自評量表 （SAS）進行評價，該量表共計20個條目，原始分乘以1.25后取整數為標準分，得分越高，焦慮程度越嚴重。采用我院自制的 《依從性評估量表》評價治療依從性，該量表滿分100分，≥90分為依從性良好，60～89分為部分依從，＜60分為依從性差。該量表由患者出院后責任護士進行填寫。治療依從性＝（依從性良好例數 +部分依從例數）／總例數 ×100%。

1.4 統計學分析采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數 ±標準差 （±s）表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SAS評分比較入院后，兩組患者的SAS評分比較無明顯差異 （P＞0.05）；術前1 h，觀察組的SAS評分明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SAS評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的SAS評分比較 （±s，分）

組別 n 入院后 術前1h觀察組 19 62.44±6.43 55.06±4.26對照組 19 61.09±7.52 67.31±4.19 t 0.595 8.936 P 0.556 0.000

2.2 兩組患者的治療依從性比較觀察組的治療依從性為94.74%，明顯高于對照組的68.42%，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的治療依從性比較 ［n（%）］

3 討論

眼球摘除手術是眼科手術中的一種破壞性手術，以解除無視力眼的疼痛，清除壞死的眼部組織為目的［5］。患者術后會出現終身性的殘疾，即使可以戴義眼恢復容貌，但視力受到的影響是不可逆的［6］。交通事故、工傷、打架、爆炸等是導致眼球外傷的主要原因，由于是意外所導致，而且眼睛在人體功能中具有極其重要的作用，摘除后對患者的生理和心理均會造成嚴重的影響，患者會出現焦慮、緊張等不良情緒，并且出現不配合治療的情況，不僅影響治療的正常進行，還會對患者的預后造成一定的負面影響［7-9］。因此，對患者采用必要的護理干預具有重大意義。

護理干預主要針對患者的心理和健康教育等方面進行護理，使患者了解疾病的具體情況和治療的過程、必要性，從而認可手術治療［10］。通過語言、肢體接觸等方式使患者放松情緒，減輕其焦慮等不良心理，從而能夠積極地配合治療。此外，在護理過程中應注意對患者家屬進行干預，為患者營造良好的氛圍［11］。本研究結果顯示，入院后，兩組患者的SAS評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；術前1 h，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），表明患者術前經過護理干預后，其焦慮情緒明顯減輕；觀察組的治療依從性為94.74%，明顯高于對照組的68.42%，差異有統計學意義 （P＜0.05），表明護理干預能夠提高患者對治療的配合度，從而使治療順利進行。

綜上所述，護理干預可有效減輕眼外傷致眼球摘除手術患者的術前焦慮，提高患者的治療依從性，具有較高的臨床應用價值。