綜合護理干預模式在小兒癲癇護理中的應用

涂二蒙

（河南省唐河縣人民醫院，河南 南陽473400）

小兒癲癇常發生于幼兒期，是一種發病率較高的慢性腦功能障礙疾病，易反復、持續發作［1］。誘發該病的原因多種多樣，主要發病機制為大腦神經細胞過度放電，進而對中樞神經系統的正常運作產生影響，使其出現短暫性異常情況，在臨床上主要表現為昏迷與抽搐等［2］。現階段臨床尚未有特異性療法，患兒需長時期服用藥物治療，且預后期間各種不良刺激均可能會導致病情復發，極大地干擾患兒的正常生活［3］。同時，癲癇通常會促使患兒出現抑郁、恐慌、焦慮等各種不良情緒，不利于患兒身心健康［4］。因此，在治療的同時加強對癲癇患兒的護理干預十分必要。本研究旨在探討綜合護理干預模式在小兒癲癇護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年2月至2018年8月收治的98例癲癇患兒作為研究對象。納入標準：①患兒臨床表現為口吐白沫、全身強直伴隨肌肉抽搐；②患兒家長知情同意，本研究獲得醫學倫理委員會批準。排除標準：①合并心肺功能異常；②合并嚴重心腦血管疾病；③合并嚴重肝腎功能障礙；④合并痙攣癥；⑤中途退出。按照隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組各49例。觀察組中，男性32例，女性17例；年齡6～12歲，平均年齡 （8.96±3.12）歲；病程5～15個月，平均病程 （7.58±1.09）個月；疾病類型：原發性癲癇29例，繼發性癲癇20例。對照組中，男性30例，女性19例；年齡5～13歲，平均年齡 （8.99±3.28）歲；病程6～14個月，平均病程（7.2±1.06）個月；疾病類型：原發性癲癇27例，繼發性癲癇22例。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組行常規護理干預，即護理人員在患兒癲癇發作時，及時將其口腔內異物清除干凈，防止其出現誤吸情況，同時確保病房環境整潔、干凈；根據患兒實際情況，對患兒及其家長加強健康知識教育、用藥指導及飲食干預等。觀察組在對照組基礎上采用綜合護理干預，具體措施如下：①構建良好護患關系。癲癇患兒入院時，護理人員以熱情的態度進行接待，并向患兒及其家長介紹醫院環境，對患兒需求進行了解，并表示充分關心，減輕患兒面對陌生環境時的無助感與恐懼感；護理過程中，護理人員要秉承責任心與愛心，確保各項

護理工作細心、周到，取得患兒及其家長信任，構建良好護患關系，鼓勵患兒真實反映自身情況與問題，并囑咐其積極配合各項治療與操作。②認知干預。向患兒及其家長講解癲癇相關知識，糾正其對疾病的錯誤認知，使其了解到癲癇屬于一種神經系統慢性疾病，需要長期規律性用藥治療，并向其講解正確用藥方式、用藥后可能出現的不良反應與藥物毒副作用、癲癇發作時的正確處理方式；開展座談會與小講課，促使患兒及其家長認識到癲癇具有可治愈性，消除患兒家長對疾病的誤解，減輕其心理壓力。③情緒干預。癲癇發作后，患兒可能會在不同程度上出現緊張、恐懼等負面情緒，負面情緒的出現又可能提高疾病發生可能性，為此，護理人員需告知患兒不良情緒會帶來的不良后果，并向其講解正確的自我心理調節方式，鼓勵患兒正確面對疾病，加強自我情緒管理，以樂觀、積極的心態面對治療和護理。④行為護理。指導患兒及其家長正確識別癲癇發作誘因與征兆，并指導其進行相關放松訓練，促使患兒社會適應力提高，同時降低患兒對傷害刺激的敏感性。⑤延續護理。為確保護理連續性，患兒出院后可對其加強延續護理干預，每例患兒均建立完善的信息檔案，出院后由護理人員采用電話回訪等方式對其加強護理干預。

1.3 觀察指標觀察干預后兩組患兒醫囑依從性、生存質量及家長護理滿意度情況。①醫囑依從性：包括飲食、休息、治療、檢查4個方面內容。若患兒能夠嚴格按照醫囑定期檢查與治療，同時生活過程中注意休息與飲食，則為依從，否則為不依從。②患兒生存質量：干預后采用癲癇兒童生活質量量表（QOLCE）［5］對患兒生存質量進行評價，包括社會活動、行為問題、情緒狀況、認知能力、身體狀況5個評價項目，76個問題，均按照1～5分進行評分，量表總評分為100分，評分越高，患兒生存質量越好。③家長護理滿意度：評價內容包括護理專業能力、護理知識、護理態度及護理技能等，總評分為100分，評分越高，家長護理滿意度越高。

1.4 統計學分析采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1醫囑依從性觀察組患兒醫囑依從性為93.88%，高于對照組的 71.43% （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒的醫囑依從性比較 ［n（%）］

2.2 患兒生存質量與家長護理滿意度干預后，觀察組患兒生存質量評分、家長護理滿意度評分均高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

3 討論

癲癇屬于兒童時期發病率較高的一種慢性神經系統疾病，治療周期長，部分患兒甚至需要終身用藥治療［6］。受癲癇影響，部分患兒會出現不同程度的心理障礙，常見的包括認知異常、情緒異常、行為異常等，同時出現抑郁、自卑等心理狀態，生存質量低下［7］。因此，除治療外，給予患兒必要的護理干預意義重大。

表2 兩組患兒生存質量評分與家長護理滿意度評分比較 （±s，分）

表2 兩組患兒生存質量評分與家長護理滿意度評分比較 （±s，分）

組別 n 患兒生存質量評分 家長護理滿意度評分觀察組 4 9 9 2.1 2±2.3 8 9 1.1 8±1.1 8對照組 4 9 7 1.0 2±2.5 8 7 2.2 8±5.1 2 t 4 2.0 7 8 6 2 5.1 7 9 8 P 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

常規護理雖然能在一定程度上滿足患兒需求，但卻難以充分調動患兒及其家長的主動性，導致其在疾病認知上存在一定偏差［8］。鑒于此，本研究在常規護理基礎上對癲癇患兒采用綜合護理干預，結果顯示，觀察組患兒醫囑依從性為93.88%，高于對照組的71.43% （P＜0.05）；干預后，觀察組患兒生存質量評分、家長護理滿意度評分均高于對照組 （P＜0.05）。本研究結果表明，對癲癇患兒采用綜合護理干預模式利于提高患兒醫囑依從性、生存質量及家長護理滿意度。究其原因在于：綜合護理干預屬于一種全面化、科學化的護理干預模式，不僅注重為癲癇患兒提供生活照護，同時還注重心理健康在疾病康復過程中的作用［9］。為了確保各項護理措施順利實施，首先構建良好的護患關系，進而對患兒加強認知干預、情緒干預與行為護理，糾正患兒及其家長對疾病的錯誤認知，有效緩解不良情緒，其次在患兒出院后繼續為其提供延續護理服務，利于確保患兒護理延續性和護理效果。

綜上所述，對癲癇患兒采用綜合護理干預模式可有效提高患兒醫囑依從性、生存質量及家長護理滿意度，值得推廣。