輔助生殖?？谱o(hù)理對不孕癥患者疾病知識掌握及自我效能感的影響

莊嚴(yán)

（河南省南陽市中心醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科，河南 南陽473000）

不孕癥在臨床中較為常見，其醫(yī)學(xué)定義為未采取避孕措施進(jìn)行性生活，而1年以上仍未受孕的情況［1］。研究［2］表明，除生理因素外，不孕癥病因與患者心理因素也密切相關(guān)。由于不孕癥患者的心理負(fù)擔(dān)較重，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響正常受孕。隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，輔助生殖技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，可輔助患者受孕。但患者在接受輔助受孕期間，易產(chǎn)生負(fù)性心理情緒，進(jìn)而影響治療效果。因此在輔助生殖治療期間實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，對緩解患者不良情緒、提高受孕成功率具有積極影響［3］。本研究探討輔助生殖?？谱o(hù)理對不孕癥患者疾病知識掌握及自我效能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年2月至2019年2月收治的150例不孕癥患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各75例。對照組年齡26～38歲，平均年齡 （31.54±2.34）歲；輸卵管不孕45例，排卵障礙30例。觀察組年齡27～39歲，平均年齡（32.45±2.41）歲；輸卵管不孕47例，排卵障礙28例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①已婚女性，且性生活規(guī)律；②符合《高齡女性不孕診治指南》［4］中不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；③未采取避孕措施而不孕；④自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配偶不孕；②嚴(yán)重肝腎功能不全；③感染性疾??；④精神障礙。

1.3 方法對照組行常規(guī)護(hù)理，告知患者需保持良好心情，避免勞累，保持良好生活習(xí)慣；講解疾病相關(guān)知識，糾正其錯誤認(rèn)知。觀察組行輔助生殖?？谱o(hù)理，具體內(nèi)容如下：①潛意識護(hù)理：實(shí)施輔助生殖技術(shù)前，可對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，將其帶入溫馨房間中，語氣溫和地詢問其現(xiàn)存問題，并作出詳細(xì)解答；使患者身體及意識保持放松狀態(tài)，告知其治療作用，并以平常心對待治療及進(jìn)行性生活，避免以受孕心態(tài)進(jìn)行性生活。②認(rèn)知護(hù)理：采用圖片、多媒體方式向患者傳授不孕癥相關(guān)知識及輔助生殖技術(shù)，使其了解治療作用；為患者講解治療方式及注意事項(xiàng)，糾正其錯誤認(rèn)知，并關(guān)注其心理情緒變化，及時疏導(dǎo)與緩解，提高疾病認(rèn)知度及治療積極性。③情感支持：多與患者進(jìn)行溝通與交流，了解其心理壓力，并針對性實(shí)施心理干預(yù)，消除其不良情緒，從而樹立治療信心，以平常心面對治療；與患者家屬進(jìn)行溝通，使其清楚家庭支持重要性，從而減輕家庭所帶來的壓力。④行為護(hù)理：指導(dǎo)患者保持個人愛好，鼓勵其多參與社會活動，調(diào)節(jié)自我心理狀態(tài)，了解自身價值。⑤移植胚胎護(hù)理：于移植當(dāng)天為患者發(fā)放 “移植通知單”，告知其移植流程及相關(guān)注意事項(xiàng)；安撫及緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，為胚胎移植提供良好條件。

1.4評價指標(biāo)①采用本院自制疾病知識量表評估兩組的疾病知識掌握度，包括合理飲食、定期檢查、遵醫(yī)用藥、適當(dāng)運(yùn)動等，總分100分，≥90分為優(yōu)，80～89分為良，＜80分為差，疾病知識掌握度＝（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②于護(hù)理前后采用一般自我效能感量表 （GSES）評估兩組的自我效能感，共10個條目，各條目1～4分，得分范圍10～40分，得分越高，自我效能感越好。③于護(hù)理前后采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表 （WHOQIL-BREF）評估兩組的生活質(zhì)量，共5個領(lǐng)域 （心理、社會、環(huán)境、軀體、綜合），26個條目，各領(lǐng)域總分均為100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識掌握度觀察組的疾病知識掌握度高于對照組 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的疾病知識掌握度比較 ［n（%）］

2.2 自我效能感護(hù)理后，兩組的GSES評分升高，且觀察組的GSES評分高于對照組 （P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的GSES評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的GSES評分比較 （±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 75 16.82±3.61 35.74±4.23 29.464 0.000對照組 75 16.75±3.57 29.57±4.06 20.536 0.000 t 0.119 9.114 P 0.905 0.000

2.3 生活質(zhì)量護(hù)理后，兩組的生活質(zhì)量各維度評分升高，且觀察組生活質(zhì)量各維度評分高于對照組 （P均＜0.05）。見表3。

3 討論

不孕癥是生殖科常見病癥，在不孕不育家庭中，女性不孕癥占50%～60%，雖然不影響患者正常生活，但由于疾病困擾及家庭因素，易加劇患者心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響其自我效能及生活質(zhì)量［5］。隨著醫(yī)療水平提高，輔助生殖技術(shù)近年來在臨床廣泛應(yīng)用，也給不孕患者帶來新希望。而接受輔助生殖技術(shù)治療患者多有焦慮、緊張、抑郁等不良心理情緒，會對治療效果產(chǎn)生一定的影響。因此，應(yīng)在輔助生殖技術(shù)治療基礎(chǔ)上采用適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，從而提高治療效果，使患者成功受孕［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的疾病知識掌握度高于對照組，表明輔助生殖?？谱o(hù)理可提高患者疾病認(rèn)知度；護(hù)理后，兩組的GSES評分均升高，且觀察組的GSES評分高于對照組，表明輔助生殖?？谱o(hù)理可明顯提高患者的自我效能感；護(hù)理后，兩組的生活質(zhì)量各維度評分升高，且觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，表明輔助生殖專科護(hù)理可有效改善患者的生活質(zhì)量。分析原因在于，常規(guī)護(hù)理僅告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，對其心理情緒及現(xiàn)存問題無明確關(guān)注，且未于胚胎移植過程中進(jìn)行詳細(xì)護(hù)理；而輔助生殖?？谱o(hù)理包括潛意識護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、情感支持、行為護(hù)理及胚胎移植護(hù)理，全方位評估患者的心理狀態(tài)，并采取針對性護(hù)理措施，從而提高患者的疾病認(rèn)知度及自我效能感，且在胚胎移植中采取護(hù)理措施，可提高胚胎移植成功率，從而改善患者的生活質(zhì)量。

表3 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較 （±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較 （±s，分）

注：與該組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

時間 組別 n 心理 社會 環(huán)境 軀體 綜合護(hù)理前 觀察組 75 50.16±6.51 52.64±6.58 58.63±6.61 60.42±7.01 59.67±6.88對照組 75 50.15±6.45 52.33±6.47 58.45±6.58 60.36±7.02 59.46±6.84 t 0.010 0.291 0.167 0.052 0.188 P 0.993 0.772 0.868 0.958 0.852護(hù)理后 觀察組 75 71.57±7.22*73.58±7.11*75.89±7.30*80.45±7.77*82.64±7.89*對照組 75 63.45±7.13*64.57±7.06*66.89±7.32*71.58±7.65*70.58±7.74*t 6.930 7.788 7.540 7.045 9.450 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，對不孕癥患者實(shí)施輔助生殖?？谱o(hù)理，可提高患者的疾病知識掌握度及自我效能感，改善其生活質(zhì)量。