無痛病房多維鎮痛護理對斷指再植術患者術后血管危象的影響

莫巧莉 程松鶴 彭愛萍

血管危象是斷指再植術中的常見并發癥，我國斷指再植術成功率達到了96%，術后血管危象發生率為7%～32%，且多發生于術后12～72 h，嚴重影響了再植指成活率[1-2]。血管危象誘發因素復雜，而術后疼痛則屬于血管危象發生的關鍵性因素[3]，造成中樞神經系統、交感神經及腎上腺髓質興奮，且機體損傷因子釋放量增大，血管收縮、痙攣加劇，進而引發血管危象[4]。我院創建了無痛病房，可實現對斷指再植術后疼痛的及時、有效評估，據此實施個性化鎮痛干預，能有效控制術后疼痛，預防術后血管危象[5]。本研究在斷指再植術患者中應用無痛病房多維鎮痛護理，探討其對術后血管危象及疼痛的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年3月至2019年3月收治的斷指再植術患者90例，納入標準：斷指距手術時間不超過8 h；單指受傷；未伴有其他影響血管及組織愈合的疾病；知曉同意本研究，且護理依從性良好。排除標準：伴有其他器官功能障礙；合并休克；伴有影響游離皮瓣組織移植存活的基礎疾病，如動脈硬化癥等。將患者隨機等分為對照組與觀察組，對照組中男36例，女9例；年齡16～62歲；致傷原因：沖軋傷8例，電鋸傷7例，撕脫傷10例，切割傷13例，其他7例；術前缺血時間(3.65±0.84)h。觀察組中男34例，女11例；年齡18～60歲；致傷原因：沖軋傷12例，電鋸傷8例，撕脫傷12例，切割傷6例，其他7例；術前缺血時間(3.74±0.88)h。兩組患者性別、年齡、致傷原因及術前缺血時間比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，注意觀察切口有無滲血、滲液；手……