家庭結合同伴教育對維持性血液透析心血管事件的影響

藺鳳

維持性血液透析(MHD)是終末期腎病生命支持的方式，截至到2017年底，我國現有透析人數達52萬，同比增長率約為27%，而透析齡也在不斷延長，2011年透析齡大于5年的為13.1%，而2017年為31%[1-2]。患者透析齡增加，其死亡率仍然較高，MHD死亡原因多為心血管事件[3-5]。本研究探討家庭結同伴教育應用于MHD患者中對心血管事件的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年6月在我院血液凈化中心治療的MHD患者102例。納入標準：年齡≥18歲；符合尿毒癥診斷標準；每周HD治療3次，每次4 h；HD時間≥6個月；病情穩定具有自主意識。排除標準：伴有精神失常、智力障礙，語言表述不清者；合并有嚴重心血管疾病、嚴重低血壓、低血糖等并發癥者。隨機將患者等分成觀察組和對照組，對照組中男28例，女23例；平均年齡(49.18±5.32)歲；平均BMI(25.48±2.83)kg/m2。對照組中男25例，女26例；平均年齡(50.03±5.15)歲；平均BMI(25.22±2.79)kg/m2。兩組性別、年齡和BMI比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行每周3次的HD治療，每次4 h。對照組給予常規護理管理，內容包括：飲食指導，水份攝入指導、內瘺護理等。研究組采用家庭結合同伴教育干預模式，將照顧者納入研究對象，每例患者有照顧者2名；將同一時間透析機器相鄰的透析者納為同伴，每例有同伴4名。(1)照顧者護理指導。對于納入本研究的照顧者進行統一的照護培訓，培訓形式以PPT講解及案例分享的形式，在研究開始前4周進行，共培訓4周，每周培訓1次。培訓內容包括：鈉、鉀、磷、蛋白質等飲食的合理攝入指導，水份控制原則及技巧，內瘺護理技巧，透析、濾過、灌流后不良反應觀察及處理，心理疏導、心血管事件預防等。同……