大劑量阿糖胞苷在急性白血病鞏固治療中的應用效果觀察

張芳

【摘要】

目的：研究分析大劑量阿糖胞苷在急性白血病鞏固治療中的應用效果。方法：將96例急性白血病患者分成兩組，其中常規組48例予以常規治療，研究組48例則采用大劑量阿糖胞苷進行鞏固治療。結果：研究組與常規組1年無病存活率無差異（p>0.05），但研究組2年無病存活率、3年無病存活率明顯高于常規組（p<0.05）;研究組中位存活時間更長，白細胞以及血小板下降時間更短，與常規組差異顯著（p<0.05）;研究組不良反應率高于常規組（p<0.05）。結論：臨床鞏固治療急性白血病患者過程中，大劑量阿糖胞苷具有確切的應用效果，可延長患者存活時間，但不良反應多，骨髓抑制明顯，需引起臨床高度重視。

【關鍵詞】阿糖胞苷;急性白血病;鞏固治療;應用效果

Observation on the effect of high dose cytarabine in the consolidation treatment of acute leukemia

Zhangfang Department of Hematology， the first people's Hospital of Jining 272000

[Abstract]

Objective：To study and analyze the effect of high dose cytarabine in the consolidation treatment of acute leukemia.? Methods：96 patients with acute leukemia were divided into two groups， 48 in the conventional group and 48 in the study group. Results： there was no difference in 1-year disease-free survival rate between the study group and the routine group （P > 0.05）， but the 2-year disease-free survival rate and 3-year disease-free survival rate of the study group were significantly higher than those of the routine group （P<0.05）; the median survival time of the study group was longer， the time of leukocyte and platelet decline was shorter， and the difference was significant （P<0.05）; the adverse reaction rate of the study group was higher than that of the routine group （P<0.05）. Conclusion： in the course of clinical consolidation treatment of patients with acute leukemia， high-dose cytarabine has definite application effect and can prolong the survival time of patients， but there are many adverse reactions and obvious myelosuppression， which need to be paid more attention to.

[Key words] cytarabine; acute leukemia; consolidation therapy; application effect

【中圖分類號】

R764.04? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-250-02

急性白血病是臨床中一種比較多見的血液系統疾病，在兒童群體中具有較高的發病率[1]。該病的發生是因為白血病細胞浸潤某些正常組織、器官所致，血細胞減少也會引起急性白血病，嚴重威脅著患者的安全健康[2]。為積極探索一種高效、可行的治療措施，本文特此以96例急性白血病患者為例，著重分析了大劑量阿糖胞苷的鞏固治療效果，以供臨床參考。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文96例急性白血病患者均接收于2017年10月-2019年10）。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組;就診雙號納入研究組。每個組48例。研究組包括25例男性和23例女性，年齡11-40歲，平均（21.3±5.4）歲;33例急性髓性白血病，15例急性淋巴細胞白血病。常規組包括26例男性和22例女性，年齡10-40歲，平均（20.9±5.5）歲;34例急性髓性白血病，14例急性淋巴細胞白血病。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2方法

常規組48例予以常規治療，研究組48例則在常規治療的同時，予以大劑量阿糖胞苷進行鞏固治療。化療前進行誘導，緩解患者臨床癥狀，而后再予以大劑量阿糖胞苷，應用量3g/㎡，間隔12h用藥1次，堅持用藥3d，一個療程為期6次。用藥前后，選取濃度為5%的碳酸氫鈉溶液予以滴注，劑量為80ml/㎡，以堿化患者尿液。與此同時，為患者靜脈推注恩丹西酮，幫助患者止嘔、止吐，加強保肝作用。另外，為患者進行口腔衛生護理、肛周清潔護理，以免患者發生皮疹、口腔潰瘍。

1.3觀察指標

（1）詳細記錄患者1年、2年、3年無病存活率;（2）對比兩組中位存活時間、白細胞與血小板的下降時間;（3）觀察患者有無肝功能損傷、骨髓抑制、嘔吐惡心、皮疹以及口腔潰瘍等藥物不良反應。

1.4統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2結果

2.1兩組無病存活率對比

2.2兩組中位存活時間、白細胞與血小板下降時間對比見表2

3討論

臨床誘導治療急性白血病患者之后，還需加強鞏固，徹底殺滅白血病細胞，以降低患者復發幾率，白血病細胞殘存越多，耐藥性就越強，復發風險就越高[3]。現階段，對于急性白血病患者的鞏固治療，臨床通常以大劑量阿糖胞苷為主，以促使其無病存活時間進一步延長。

本文對照發現，研究組與常規組1年無病存活率無差異（p>0.05），但研究組2年無病存活率、3年無病存活率明顯高于常規組（p<0.05）;提示大劑量阿糖胞苷有助于急性白血病患者無病存活率的提高。研究組中位存活時間更長，白細胞以及血小板下降時間更短，與常規組差異顯著（p<0.05）;研究組不良反應率高于常規組（p<0.05）。證實了大劑量阿糖胞苷具有確切的臨床療效，但同時藥物不良反應高發情況，也需要引起臨床高度重視。

參考文獻：

[1]廖惠鈺，翁建宇.免疫治療時代——微移植治療血液腫瘤展望[J].中國實用內科雜志，2019，39（09）：824-827.

[2]馬翠，白天鴿，陳雅琳，等.阿糖胞苷對姜黃素誘導的人急性髓系白血病細胞自噬的影響[J].中國病理生理雜志，2019，35（08）：1409-1415.

[3]馬翠，陳雅琳，白天鴿，等.姜黃素聯合阿糖胞苷對人急性髓系白血病細胞KG1a增殖、自噬及凋亡的影響[J].中國藥理學通報，2018，34（07）：946-952.