腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析

王園園

【摘要】

目的：探討對腹部手術患者進行綜合護理干預預防粘連性腸梗阻的效果和臨床應用價值。方法：選取我院在2019年1月至2019年10月間治療的腹部手術患者90例，隨機分成兩組，分別為實驗組和對照組，每組45例。對照組患者實施常規護理，實驗組患者實施綜合護理干預。對比兩組患者發生粘連性腸梗阻的幾率以及手術后腸功能恢復的時間。結果：實驗組患者與對照組相比，出現粘連性腸梗阻的幾率較低（P<0.05），術后腸功能恢復時間較短（P<0.05），差異有統計學意義。結論：綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防具有顯著效果，能夠加速患者的術后恢復，有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】腹部手術;粘連性腸梗阻;綜合護理干預;應用

【中圖分類號】R619.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-226-02

引言

粘連性腸梗阻是腹部手術后常見的并發癥，主要表現為腹部脹痛，惡心嘔吐，嚴重可引起休克。臨床數據顯示，約有70%至80%左右的腹部手術患者在手術后出現過粘連性腸梗阻[1]，可見這已經成為了腹部手術外的另一種風險，應該有效預防。術后護理干預是預防粘連性腸梗阻的主要手段，與傳統護理模式相比，有意見提出綜合護理干預預防粘連性腸梗阻的效果更好。為印證這一觀點，筆者設計了此次探究實驗活動，報告如下。1資料與方法

1.1患者資料

研究對象為我院在2019年1月至2019年10月間治療的腹部手術患者，實驗組中有男性患者33例，女性患者12例，年齡在28至45歲之間，平均年齡（33.6±4.1）歲。對照組中有男性患者28，女性患者17例，年齡22至37歲，平均年齡（28.8±1.3）歲。以上一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在手術后接受常規護理，包括對患者進行抗感染治療，腸胃減壓，在規定的時間內禁食，監視生命體征和異常情況。

實驗組患者在術后接受綜合護理干預：（1）腹部按摩。患者平躺，護理人員圍繞患者的臍周順時針和逆時針交替旋轉按摩，根據患者的承受能力控制好力度，每次按摩15-20min，2次/d，術后持續按摩一周;（2）腸胃減壓。術后3d使用開塞露刺激患者肛門，促進排氣，減少腹部壓力。觀察并記錄引流量及引流液的性狀、顏色，了解有無異常;（3）口腔護理。在腹部手術后，患者腸道功能尚未恢復，不能正常進食，只能供給腸外營養，口腔內很容易感染。每日用生理鹽水為患者漱口，清除口腔內細菌。隨著患者腸胃功能的逐漸恢復，可開始進食流食，逐漸轉變為半流食和正常食物，監督患者飲食是否清淡、營養，合理搭配食譜;（4）人工腸運動。術后患者情況趨于平穩后，根據患者具體情況制定人工腸運動方案。在第一恢復階段，主要輔助患者進行上肢的伸、握等訓練，每次重復動作15至20次，每日兩次。第二階段主要進行呼吸運動，患者呈臥位，用鼻吸氣，用唇緩慢吐氣，吐氣時間持續7s。第三階段訓練為下肢活動，護理人員輔助患者完成病床上的適應性運動，并盡早幫助其嘗試下床行走[2];（5）心理護理。手術后，患者大多情緒不佳，對術后恢復充滿擔憂，害怕出現意外，也飽受術后疼痛的折磨。護理人員通過與患者深入談話，使其放松心情，了解術后恢復需要經歷的幾個階段，擺脫負面情緒，以積極的心態促進更好的恢復。

1.3觀察指標

統計兩組患者護理干預期間和干預結束后發生粘連性腸梗阻的幾率以及術后胃腸功能恢復的平均時間，將兩組數據進行對比。

2結果

2.1兩組患者粘連性腸梗阻發生幾率對比在綜合護理干預下，實驗組患者腹部手術后出現粘連性腸梗阻的幾率低于對照組，詳細數據見下表（P<0.05）。

2.2兩組患者胃腸功能恢復時間對比實驗組患者手術后胃腸功能恢復的平均時間為（8.13±1.47）h，對照組為（14.62±3.15）h，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腹部手術由于麻醉、缺血，手術造成的創傷以及急性炎癥滲出等因素，會導致腸胃功能紊亂，術后腸道麻痹，血液循環不暢。正常情況下，手術后2d內為腸道麻痹期，3至4d左右腸蠕動恢復，如果術后4d，仍未恢復胃腸功能，且患者出現了腹部脹痛的癥狀，應警惕粘連性腸梗阻。如果粘連性腸梗阻未及時糾正，很有可能惡化為絞窄性腸梗阻及腸穿孔，更加危險。

腹部手術后，采取及時、有效的護理是可以預防粘連性腸梗阻發生的。一般的常規術后護理包括禁食、補液、糾正電解質紊亂和酸堿度平衡，患者一般會在5d左右胃腸功能才會逐漸恢復，承受了更多的痛苦。綜合護理是一種更為全面的護理模式，更能多角度滿足患者需求。特別是術后適量的運動，促進了血液循環，對于預防腸粘連具有重要作用。盡早下床活動能夠加快腸蠕動，促進小腸在更大的范圍內活動。腹部按摩和腸胃減壓相配合，能夠加速腸部血液的循環。當然，按摩和運動都需要視患者情況而定，控制好時間和強度，以免對患者造成二次傷害。最后，適當的飲食護理和良好的情緒是患者術后恢復的基本保障。積極的心理狀態是術后恢復最佳的“良藥”，效果遠勝于一切外在的護理，因此心理護理是不容忽視的。

本次實驗結果顯示，在綜合護理干預下，腹部手術患者術后出現粘連性腸梗阻的幾率低于常規護理下的患者，且該組患者術后胃腸功能恢復的速度較快（P<0.05）。證明這種護理干預模式具有顯著效果，應該與傳統護理模式相配合，大力推廣。

參考文獻：

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[4]錢淑蘭.探討腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用[J].中國保健營養，2016，26（13）.

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