社區早期認知功能干預治療腦卒中后認知障礙的療效

曹金龍 丁國元

【摘要】

目的：通過臨床不同階段的不同康復干預方法的應用，對比在腦卒中后患者中采取社區早期認知功能干預治療，對其認知障礙及生活質量是否存在積極影響作用進行觀察。方法：在本院所有所收治腦卒中后認知功能障礙的患者中，抽取70例作為研究群體，并隨機分為觀察組和對照組，每組病例數完全相等，除有關康復方法存在不同之處之外沒有明顯不同。而干預方法方面，對照組采取常規運動功能康復訓練，觀察組則在此基礎上開展認知功能訓練，利用MoCA量表評定認知功能，并利用巴氏量表評定患者的生活功能，以分析最終康復效果情況差異。結果：在采取一階段康復治療之后進行有關結果對比和分析能夠較為突出發現一個現象，觀察組受試者MoCA量表以及巴氏量表評分情況都相對更好一些（P<0.05），證明有關治療及早期干預對患者有著一個較為明顯的積極影響作用，效果也相對較為可觀。結論：臨床腦卒中后認知障礙的患者中，采取社區早期認知功能干預能夠明顯提高整體康復與治療的效果，對于患者影響也相對較為積極一些，有助于提升臨床治療總體有效性并促進患者身心健康的恢復。

【關鍵詞】腦卒中;認知障礙;認知功能干預;早期干預;腦卒中康復

【中圖分類號】

R472.9? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-106-01

引言

腦卒中是臨床常見一類致殘、致死的一類疾病，一方面對患者身心健康會帶來很大程度不良影響，另外一方面也會導致患者生命安全受到威脅，自身健康情況也會面臨較多不良影響，出現致殘等問題，影響患者自身與家庭、社會[1]。而在這一過程中，認知功能障礙是一個常見后遺癥，有過半患者都會出現認知功能障礙，甚至一些患者會逐漸發展為血管性癡呆。早期認知干預有助于輔助患者認知功能的恢復，能起到一個較好的作用[2]。本次研究就相關方法的應用效果進行簡單分析和探討。1資料與方法

1.1一般資料所有受試者均在本院所收治腦卒中后認知障礙患者中選取，共計70例，并隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。受試者年齡最小57歲，最大為76歲，平均為（68.9±4.7）歲，經上級醫院確診且首次發病，能夠配合完成有關測試，不存在大面積腦梗死或精神病史等問題，具體疾病包括腦梗死和腦出血，位置包括額顳葉、基底節區、腦干、腦葉。進行相關資料收集和對比能夠較為突出發現，所有受試者并沒有一個較大不同之處（P>0.05）。

1.2方法所有受試者均采取控制血壓、穩定斑塊、調整血糖、改善微循環、抗血小板聚集等相關基礎治療，對照組采取常規康復干預，進行運動訓練，早期進行良肢位擺放，逐漸進行被動運動、主動運動，并積極采取主動和抗阻訓練、關節訓練，循序漸進至床上翻身、坐立、平步行走和上下樓梯，每次進行45min，每日兩次，每周5d。觀察組在這基礎上采取認知功能干預，結合患者現有情況進行注意力、定向力、視覺空間結構能力、記憶力和執行力訓練。首先采取注意力訓練，采取兩種圖片進行對比，讓患者在字母與數字和符號中找出特定內容。進一步將患者家屬圖片放在一起，讓患者辨認并逐步縮短辨認時間，后續指定時間內辨認圖形和字母，讓患者回憶遠期或近期經歷，按照一定次序觀察圖畫并按照排序復述，最后在運動康復后讓患者自行回到病室找到特定物品。訓練由簡到繁循序漸進，每次1h，每周五次。

1.3觀察指標對所有受試者進行一階段干預后的MoCA評分、巴氏評分進行觀察。MoCA（蒙特利爾認知評估量表）內容包括空間執行功能、命名、注意力、記憶力、語言和抽象思維、定向力，總分為30分，分數越高表示認知功能越好。巴氏評分（改良Barthel指數）內容具體包括了進食洗澡、穿衣大小便等生活能力，滿分為100分，分數越高表示生活能力越好。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，相關評分利用均數±標準差（x±s）進行表示，采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2結果

一階段治療之后，觀察組受試者普遍評分情況都相對較好（P<0.05），兩組受試者康復干預后評分情況對比詳見表1.

3結論

認知功能障礙是臨床腦卒中后常見的并發癥，直接影響著患者現有綜合情況，同時也會影響到日常照料和家庭經濟等多方面綜合情況，需要結合實際積極在早期開展相關治療與干預。早期進行認知功能干預之后，患者后續生活質量也可以得到一定程度提高，尤其對患者日后生活能力、身心健康有著一個較為積極的影響作用。由此可見，相關方法具體應用之后，能夠促進患者現有身心健康綜合特點的恢復，輔助患者現有精神心理與生理狀態、生活能力的恢復。

如上所述，有關護理及康復治療干預對于患者有著一個較為積極的影響作用，可以明顯提高最終康復工作效果，對患者預后情況也存在積極價值。

參考文獻：

[1]岑麗霞，靳敏，袁汝康，等.早期社區康復對高齡腦卒中后患者認知障礙和睡眠障礙的干預效果分析[J].臨床醫學工程，2017，24（7）：1003-1004.

[2]朱瑞英，袁俊亮，ZhuRuiying，等.社區醫院視覺訓練對老年腦卒中后非癡呆認知障礙病人認知功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（16）：2042-2044.