基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務監(jiān)管存在的問題及建議

方麗萍

摘要

我國大部分的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)都屬于公立，特別是一些基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構。大部分其主要任務都不是獲益，而是為人民服務。目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷地改進，在經(jīng)濟不斷發(fā)展的社會環(huán)境中，只有不斷地提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財務管理，才能夠讓基層醫(yī)療衛(wèi)生面向患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，使得患者的醫(yī)療壓力獲得更多的緩解。基于此，本文主要討論了在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當中一些財務監(jiān)管方面經(jīng)常出現(xiàn)的問題，并且提出了有針對性的建議。

關鍵詞

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構;財務管理;問題;對策

醫(yī)療行業(yè)一直以來不僅要提供患者更加優(yōu)質(zhì)的服務，同時也要讓患者感受到更加精湛的醫(yī)術。醫(yī)療行業(yè)必須要能夠?qū)⒛壳耙延械馁Y源發(fā)揮最大的價值，同時也要盡量降低運營成本，提高經(jīng)濟收益，而這也正是公立醫(yī)療機構的一個無可避免的發(fā)展趨勢，財務管理在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)當中是一個有效的提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理的措施，因此，在對基層醫(yī)療機構的深入了解的過程當中，對財務管理的分析也是必不可少的。目前的財務管理人仍然存在著一些問題，只有解決這些問題，才能夠讓基層醫(yī)療機構的財務管理獲得更多的提高。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的特征

1、公益性

我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，其公益性是其主要的特征之一。作為一個公益性的組織，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是不能夠以盈利做為目的。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構大部分的主要服務對象都是機構周邊居住的一些居民以及農(nóng)民，因為藥品一直以來都在實行零差價的原則，并且并沒有什么大型的診治，所以大部分的支出都是需要靠政府財政的撥款才能夠維持。

2、設備舊

大部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設備極舊，使得正常醫(yī)療經(jīng)營運作起來較為困難，而新型設備的投入，又缺乏相應的人才給予合理的配置，導致很多先進的設備被閑置，使得資產(chǎn)的利用性和價值性沒有完全發(fā)揮出來。

3、人才缺

因為一些地理和經(jīng)濟效益的原因影響，包括缺乏相應的技術，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人才極為短缺，甚至很多新型的診療項目根本沒有辦法正常開展。而大部分留下的人員當中，很多業(yè)務以及知識水平都極為缺乏，這就會使得一些區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展和平衡都受到制約。

目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理現(xiàn)狀

1、成本意識不到位

大部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都是面向周圍人群進行服務的。其資金來源一般來說都是政府的財政補貼，這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在成本核算和資金的利用率上缺乏合理的預算。隨著目前我國醫(yī)療體制不斷改革，財政補助已經(jīng)逐年減少，這就使得財政補助和基層醫(yī)療機構經(jīng)營的需求出現(xiàn)了很大的矛盾，因此成本核算意識必須要落到實處，以此來促進財務水平的提高也是極為重要的。

2、財務管理的理念缺乏

一般來說財務管理都是目標的驅(qū)使下進行的制定的管理，時間一般來說都在五年之內(nèi)，三年之上，一旦在制定之后就具有根本性的指導作用，但目前我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在財務管理方面并沒有制定更加長遠的計劃，而財務報告也流于形式，大部分領導層對于財務管理較為忽視，使得財務管理沒有發(fā)揮其價值。

3、工作人員素質(zhì)不高

目前大部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，其中服務的工作人員專業(yè)素養(yǎng)普遍有待提升，不管是醫(yī)護人員還是財務人員，大部分工作人員的年齡分配不合理，缺乏核心人才力量。無論是在業(yè)務能力還是理論方面，都極為缺乏具有專業(yè)素養(yǎng)的優(yōu)秀人才。而大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員并沒有經(jīng)過比較尖端的技術培養(yǎng)，這就使其極為缺乏法律知識，以及先進的機器操作水準，這些問題都在一定程度上阻礙了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展

4、激勵機制弱化

目前大部分的基層基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，仍然停留在一種較為機械的沒有積極性的工作狀態(tài)當中。激勵機制極為弱化，因此員工無法在工作中感受到更多的發(fā)展，因為創(chuàng)收不多，所以說平均主義較為嚴重，不同能力的員工之間工資以及績效的考核，其檔次都差不多，因此公平無從談起。這就會使得醫(yī)療工作產(chǎn)生了極大的阻礙，也使得員工自我培訓的積極性不高，部門之間也會產(chǎn)生矛盾，甚至會讓員工在醫(yī)療工作當中不能夠保持積極的責任心。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理措施

1、提高成本核算

如果想要合理的降低醫(yī)療的成本，那么以下兩個方面是需要重視的，首先就是要節(jié)約財政資金的補貼，比如說對一些價值比較低，同時消耗過大的產(chǎn)品，需要細致化的管理。不同的科室在領取這些產(chǎn)品之后，要有詳實的記錄，同時這些產(chǎn)品的使用要落實到人。而另一方面，為了能夠讓患者在醫(yī)療費用上壓力得到緩解，那么在開藥品的過程當中，以及對患者的身體檢查，都要將給患者治病作為基本前提，特別是對于醫(yī)療技術的提高以及服務品質(zhì)的重視是更加需要注意的。要讓患者在治病的過程當中感受到經(jīng)濟實惠[1]。

2、財務管理制度

在管理的過程當中，財務管理一直以來都是核心組成部分，無論事業(yè)單位還是企業(yè)單位，對于財務管理的依賴都是極為顯著的。如果想要讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠發(fā)揮其更大的價值，那么使用財務管理的方法來安排資金和資源是極為重要的。只有領導層能夠從根本意識上提升對于財務管理的重視，才能夠讓財務管理在醫(yī)療體制當中發(fā)揮更多的價值。

3、內(nèi)部控制管理

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內(nèi)部環(huán)境以及人才的管理是極為重要的。政府必須要提供更多的培訓活動以及資金來扶持基層醫(yī)療機構，而社會群體要給予其更多的關注。社會醫(yī)療機構當中的服務人員和工作人員，需要意識到問題的嚴重性和急迫性，共同努力來改變基層醫(yī)療機構的內(nèi)部環(huán)境。醫(yī)院可以指派一些學習能力較高的醫(yī)護人員去先進的單位進修，同時基層醫(yī)療機構的財務人員也可以參與各種不同的培訓活動來提升自己的業(yè)務能力，使自己的財務管理理念能夠符合目前社會的需要。而醫(yī)院在時間以及各方面給予其更多的支持，甚至對一些工作能力較高，水準較高的工作人員，可以給予物質(zhì)上的獎勵，并且將其業(yè)務和成績作為之后晉升的根本依據(jù)[2]。

4、引入激勵機制

因為基層醫(yī)療機構的收益并不十分可觀，因此引進同種單位的先進的激勵機制是極為重要的，特別是基層醫(yī)療單位，如果能夠有效地打破之前的傳統(tǒng)模式，及時使用激勵模式，以此來讓員工的工作熱情獲得提升，那么對于基層醫(yī)療機構，無論是在運營還是在日常發(fā)展方面都有著極為顯著的效果，但是引入激勵機制并不能夠純粹的生搬硬套，而是要和本區(qū)域醫(yī)院的實際情況相結合，并且要選拔專業(yè)的人才來進行實地考察和原理論證，只有這樣才能夠讓激勵機制在基層醫(yī)療機構中發(fā)揮更多的價值。

除此以外，基層醫(yī)療機構也可以對預算管理更加關注，要根據(jù)基層醫(yī)療機構的發(fā)展戰(zhàn)略來制定詳盡的計劃。在這樣的基礎條件之下，對于能夠內(nèi)部調(diào)劑的消耗品盡量免于購買，如果要使用資金盡量從實用性來考慮，同時也要仔細考察投入和產(chǎn)出是否能夠達成比例，爭取收支平衡。

結語

綜上所述，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和企業(yè)財務管理有著極大的差異，一般來說基層醫(yī)療衛(wèi)生機構并不將效益作為主要目標，而是將社會服務作為根本宗旨。但是目前因為社會環(huán)境的轉(zhuǎn)變，基層醫(yī)療機構也需要向著經(jīng)濟效益做出一定的邁進，使經(jīng)濟和社會效益相平衡，只有這樣才能夠讓基層醫(yī)療機構獲得更多的發(fā)展，因此對于基層醫(yī)療機構財務管理是必不可少的，而對于這個課題的深入探索能夠有效地讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構獲取更多的發(fā)展。

參考文獻：

[1]呂曉梅.淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理制度存在的問題與解決對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（17）：115-116.

[2]王清. 醫(yī)院財務會計監(jiān)督的問題及解決意見[J].現(xiàn)代國企研究，2018，142（16）：94-95.