護理危機管理對手術室安全管理的影響

張婧嫻

【摘要】目的：分析護理危機管理對手術室安全管理的影響。方法：本研究主體為2018年6月～2019年5月間來院分娩的86例剖宮產產婦，以奇偶數法分A組和B組，均43例，分別行護理危機管理和常規管理。對比兩組管理效果。結果：A組的不良事件發生率為4.65%，B組的不良事件發生率為18.60%（P<0.05），A組低于B組（P<0.05）。結論：為剖宮產手術產婦行護理危機管理可保證手術室安全，防止不良事件，具有較高的實用性。

【關鍵詞】護理危機管理;手術室;安全管理

手術室是醫院重點科室，在護理需求日益多樣化等影響下，產婦對于手術室護理質量的要求不斷提升。剖宮產手術是婦產科專科醫院的常見術式，產婦受負面情緒影響，加之剖宮產手術本身具有的風險性，易導致護理不良事件。為此，臨床認為：提高護理人員的危機意識，實施危機管理，可最大化保證手術室安全。本研究主體為2018年6月～2019年5月間來院分娩的86例剖宮產產婦，旨在探究護理危機管理的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究主體為2018年6月～2019年5月間來院分娩的86例剖宮產產婦。納入標準為：符合剖宮產指征;年齡<35歲，不屬于高齡產婦;具備書面與語言表達能力;自愿參與研究。排除標準為：伴有高血壓或糖尿病等基礎病;伴有心肝腎等重大疾病;對麻醉藥物過敏;伴有精神或意識障礙。以奇偶數法分A組和B組，均43例。其中，A組年齡范圍是23～34歲，平均年齡（29.65±0.41）歲;孕周為37～42周，平均（39.15±0.24）周。B組年齡范圍是24～32歲，平均年齡（29.15±0.34）歲;孕周為38～41周，平均（39.08±0.32）周。兩組研究對象基本資料對比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 B組行常規護理：觀察產婦的生命體征、按照手術流程執行相關操作、做好應急處理等。A組行護理危機管理，詳情見下述。

1.2.1建立質控小組。由手術室護士長擔任組長，3名工作年限>5年的手術護士擔任組員，不定期抽查手術護士對危機管理知識的學習效果，培養其危機意識，提高其解決問題的能力。

1.2.2篩查安全隱患。根據以往的臨床實踐篩查手術室管理安全隱患，主要為：①術前未全面評估病情;②手術用品準備不當;③未實時病情觀察;④抗生素不規范使用;⑤無菌操作與清點制度執行不當;⑥術中信息傳遞錯誤。

1.2.3行高危管理。術前應評價產婦的心理狀態，給予其心理疏導，并講解手術流程和配合要點，使其做好術前準備。詢問產婦的手術疑惑，給予其針對性解答，并了解其病歷，詢問其有無妊娠期合并癥或過敏史，若伴有血液性疾病或前置胎盤等疾病，應創建2條以上靜脈通路，聯系血庫行備血處理，協助醫生進行麻醉操作。術前檢查器械功能性，核對手術物品數量，備好搶救藥品，麻醉后左傾手術床20～300，用約束帶固定腹部。術中實時觀察產婦的體征，若有異常立即報告醫生，做好應急處理。術中堅持無菌化操作，嚴格根據相關規范執行操作，并根據皮試結果確定抗生素種類，應在胎兒娩出后行抗生素治療。術后清點手術用品，檢查紗布和手術小器械等數量，同時應注意護理用語，準確且及時的傳遞手術信息，給予產婦語言鼓勵，使其感受到人文關懷。

1.3觀察指標 觀察產婦的大出血、應急處理時間延長、嚴重并發癥、感染、異物遺留腹腔、護患糾紛等不良事件。

1.4統計學分析 數據處理工具是SPSS16.0軟件，計數資料采用卡方檢驗，統計學意義的標準為P<0.05。

2結果

A組的不良事件發生率為4.65%，B組的不良事件發生率為18.60%（P<0.05），A組低于B組（P<0.05），如表1。

表1 對比不良事件發生率[n/%]

3討論

剖宮產手術的安全隱患較多，部分產婦伴有子癇、疤痕子宮、前置胎盤或是血液性疾病，若術前未全面評估病情，則易導致大出血等嚴重后果，需要立即搶救，這會延誤搶救治療時機。術前未核對手術器械數量，未檢查吸引系統與供氧系統的功能性，未將其調整為備用狀態，或手術護士不熟悉手術流程，均會放慢應急處理速度。用藥前未詢問產婦的抗生素用藥史，未做皮試等實驗，使抗生素使用不當。術中未嚴格堅持無菌化操作，未反復清點手術用品數量，易導致醫療事故。術中語言或肢體信息傳遞錯誤，易引發護患糾紛。為此，臨床建議為剖宮產手術產婦行護理危機管理。該項管理通過建立質控小組可不定期檢查手術室護士的危機意識與應對能力，提高其專業技能。而安全隱患篩查的目的是確定引發不良事件的高危因素，以此作為危機管理措施的制定基礎。高危管理針對安全隱患明確管理方法，其中，對產婦行心理疏導和術前評估能夠全面了解產婦情況，緩解其負面心理。詢問病史與查看病歷可了解其身體狀態，重點護理特殊產婦，做好預見性管理。檢查手術用品與器械可保證手術順利實施，提高手術配合效率。無菌操作和合理使用可預防感染，清點手術用品可防止異物殘留，規范交流用語可減少護患溝通日。結果中A組的不良事件發生率為4.65%，B組的不良事件發生率為18.60%（P<0.05），A組低于B組（P<0.05），說明護理危機管理的安全性高，可保證剖宮產手術順利，應作為該術式的常規管理模式積極推廣。