基于健康信念模式的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在兒童飲食干預(yù)中的應(yīng)用效果

黃蓓　蔡江華

【摘要】目的：討論基于健康信念模式的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在兒童飲食干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年12月-2019年6月在本院進(jìn)行體檢的170例兒童，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=85）和對(duì)照組（n=85），實(shí)驗(yàn)組采用基于健康信念模式的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)照組采用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。比較兩組家屬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況及干預(yù)后兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果：干預(yù)前兩組家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況無差異，P>0.05。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握度明顯高于對(duì)照組，P< 0.05;實(shí)驗(yàn)組兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：基于健康信念模式的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可提高家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知度，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵字】健康信念模式;營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);兒童飲食

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，科學(xué)合理的飲食及良好的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于促進(jìn)其身心發(fā)展具有十分重要的作用。這一時(shí)期如營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩，將對(duì)兒童的體格發(fā)育和智能發(fā)育產(chǎn)生影響，引起多種疾病，且成年后罹患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。但當(dāng)前，一方面家長(zhǎng)對(duì)飲食的相關(guān)知識(shí)比較匱乏，不能很好地保證兒童合理膳食，一方面家長(zhǎng)工作及生活壓力較大，容易忽視兒童的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)查研究顯示，飲食不合理屬于導(dǎo)致兒童出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的主要性原因。基于此，本研究探討了基于健康信念模式的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)家屬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年12月-2019年6月在本院進(jìn)行體檢的170例兒童，采用隨機(jī)數(shù)字表法將兒童隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=85）和對(duì)照組（n=85）。對(duì)照組中男女比例為48：37;平均年齡為（4.2±1.3）歲;家屬文化水平：小學(xué)及以下12例、初中至高中45例、專科及以上28例。實(shí)驗(yàn)組中男女比例為46：39;平均年齡為（4.5±1.2）歲;家屬文化水平：小學(xué)及以下11例、初中至高中44例、專科及以上30例，兩組兒童性別、年齡及家屬文化水平無差異，P>0.05。此次研究所有家屬知情同意。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，發(fā)放健康飲食宣傳手冊(cè)。實(shí)驗(yàn)組給予基于健康信念模式的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：（1）成立營(yíng)養(yǎng)干預(yù)小組：由營(yíng)養(yǎng)師、臨床醫(yī)師及護(hù)理人員共同組成營(yíng)養(yǎng)干預(yù)小組，小組成員負(fù)責(zé)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況調(diào)查，并結(jié)合調(diào)查結(jié)果對(duì)其制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。（2）健康宣教：將兒童及其家屬組織起來召開飲食專家講座，由高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行演講宣教，讓家屬意識(shí)到合理膳食對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要性。

1.3觀察指標(biāo) 干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，入組進(jìn)行數(shù)據(jù)的第一次收集，半年后進(jìn)行隨訪。對(duì)比干預(yù)前后兩組家屬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況（由本院自制調(diào)查問卷得來相關(guān)數(shù)據(jù)，該項(xiàng)評(píng)分滿分為100分，分值與家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況呈正比關(guān)系）及兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)和X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況 干預(yù)前兩組家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況無差異，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況比較（x±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P>0.05;與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2兒童營(yíng)養(yǎng)狀況比較 實(shí)驗(yàn)組兒童干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

表2 兒童營(yíng)養(yǎng)狀況比較[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3討論

當(dāng)前，我國(guó)兒童面臨的營(yíng)養(yǎng)問題包括由于攝入不足、偏食、厭食等不健康的飲食行為導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，引起的生長(zhǎng)發(fā)育滯后、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等疾病以及過食、服用滋補(bǔ)品等引起的營(yíng)養(yǎng)過剩，導(dǎo)致超重、肥胖等。而這一普遍性存在的營(yíng)養(yǎng)不良及飲食不科學(xué)情況多與家屬對(duì)科學(xué)飲食行為知識(shí)的欠缺有一定關(guān)系。

研究顯示通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組家屬進(jìn)行基于健康信念模式的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可提高其對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握度，P<0.05，且實(shí)驗(yàn)組兒童在營(yíng)養(yǎng)不良、低體重、肥胖、貧血的發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05，結(jié)果表明，基于健康信念模式的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可有效提高家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的掌握度，改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。同時(shí)，基于健康信念的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)還有利于促使整個(gè)家庭形成良好的健康觀念，提高家庭成員整體營(yíng)養(yǎng)水平，降低營(yíng)養(yǎng)性病癥發(fā)生機(jī)率。