超聲聲速匹配技術在均勻性脂肪肝分度中的臨床意義

何穎韜 謝麗丹 周海萍 盧偉業(yè) 陳方紅 黃巖花

[摘要] 目的 觀察超聲聲速匹配技術在老年均勻性脂肪肝分度中的臨床意義。 方法 選擇本院2015年1月～2017年12月收治的均勻性脂肪肝患者80例為觀察組對象，選擇同期于我院進行健康體檢且肝臟健康人員80例為對照組，所有參與研究人員經(jīng)超聲檢查及MRI檢查。比較對照組和觀察組均勻性脂肪肝分度患者部位區(qū)域的超聲聲速指數(shù)及觀察組均勻性脂肪肝程度下的彌散系數(shù)。 結(jié)果 觀察組分度增加，指數(shù)也逐漸升高，均明顯高于對照組，分度之間速度指數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組脂肪肝程度下ADC差異明顯，隨脂肪肝分度升高，ADC呈下降趨勢;ADC隨著彌散敏感系數(shù)逐漸升高而呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 超聲聲速匹配在老年均勻性脂肪肝中具有重要的臨床應用價值，能夠為均勻性脂肪肝分度提供可靠依據(jù)。

[關鍵詞] 超聲聲速匹配;磁共振彌散成像;老年;均勻性脂肪肝

[中圖分類號] R575.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）02-0132-03

Clinical significance of ultrasonic sound velocity matching technique in homogeneous fatty liver degree

HE Yingtao? ?XIE Lidan? ?ZHOU Haiping? ?LU Weiye? ?CHEN Fanghong? ? HUANG Yanhua

Department of Ultrasound， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui? ?323000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical significance of ultrasound sound velocity matching in elderly patients with homogeneous fatty liver. Methods A total of 80 patients with homogeneous fatty liver diagnosis and treatment in our hospital from January 2015 to December 2017 were randomly selected as observation group. 80 patients with healthy physical examination and liver health at the same age period and same time period were selected as the control group.All participating researchers underwent ultrasound and MRI. The ultrasound sound velocity index of the part area of the patient with homogeneous fatty liver degree was compared between the control group and the observation group.The diffusion coefficient of the homogeneous fatty liver was observed in the observation group. Results The velocity index of F0-F4 patients in the observation group was higher than that of the control group， and the velocity index increased with the increase of the degree. The difference of the velocity index between the degrees was statistically significant（P<0.05）.There was a significant difference in ADC under fatty degree in the observation group. With the increase of fatty liver degree， the ADC decreased gradually， and the ADC decreased with the increase of diffusion sensitivity coefficient， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Ultrasonic sound velocity matching has important clinical application value in elderly patients with homogeneous fatty liver， which can provide a reliable basis for homogeneous fatty liver degree.

[Key words] Ultrasonic sound velocity matching; Magnetic resonance diffusion imaging; Old age; Homogeneous fatty liver

臨床工作中，脂肪肝患者合并有肝結(jié)節(jié)病很少見到，大部分都是良性病變。病變的位置主要在肝囊之下。結(jié)節(jié)的形狀和大小是不同的，其中大部分是單獨的結(jié)節(jié)。超聲是最常見的檢查方法，但由于檢測到漏診和誤診率，它不能真正反映病變的情況，因此提高診斷的準確性是必要的[1]。臨床目前診斷脂肪肝方法較多，如CT、MRI、血清學等，但超聲因其診斷高準確性、無輻射、重復性強等優(yōu)勢一直為脂肪肝診斷的推薦方法[2-3]。近年來我院采用超聲聲速匹配對老年均勻性脂肪肝病情進行檢查，旨在探尋一種老年均勻性脂肪肝患者接受程度高，檢驗準確度高的檢驗方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月～2017年12月進行均勻性脂肪肝診治患者80例為觀察組。其中男55例，女25例，年齡60～80歲，平均（72.42±7.29）歲。選擇同期于我院進行健康體檢且證實肝臟健康人員80例為對照組，其中男53例，女27例，年齡60～79歲，平均（72.55±7.34）歲。兩組一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查? 儀器：彩色多普勒超聲診斷儀（Zonare公司，型號：DW-PE522），患者取平臥位，充分暴露肝右葉區(qū)域肋間隙，探頭頻率6 MHz，增益92 dB，常規(guī)掃查后取樣。屏息狀態(tài)下，計算感興趣區(qū)域速度指數(shù)。

1.2.2 MRI檢查? 儀器：磁共振儀（GE公司，型號：signal1.5T），取仰臥位，頭先進，檢查時屏息，梯度回波FSPGR獲得T1W1圖像，TE 2.3 ms，TR 205 ms;呼吸門控獲得T2W1圖像，TE 88.1 ms，TR 6000 ms;DWI序列掃描線、層厚及間距同平掃，彌散敏感系數(shù)分別控制在100/200/400/600/800 s/mm2，經(jīng)軟件處理計算分度下的ADC數(shù)值。

1.3 觀察指標

觀察組以臨床病理組織學結(jié)果為最終標準，根據(jù)METAVIR評分系統(tǒng)，分為F0、F1、F2、F3、F4期。比較兩組F0～F4期部位區(qū)域超聲聲速指數(shù)及觀察組均勻性脂肪肝程度下的彌散系數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者部位區(qū)域速度指數(shù)比較

觀察組分度增加，指數(shù)也逐漸升高，均明顯高于對照組，分度之間速度指數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組均勻性脂肪肝程度下ADC比較

觀察組脂肪肝程度下ADC差異明顯，隨脂肪肝分度升高，ADC呈下降趨勢; ADC隨著彌散敏感系數(shù)逐漸升高而呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于疾病或藥物等因素導致肝細胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過肝濕重的5%，稱之為脂肪肝[6]。肝內(nèi)積聚的脂質(zhì)依病因不同包括三酰甘油、脂肪酸、磷脂或膽固醇酯等，其中以三酰甘油為多[7-8]。根據(jù)脂肪含量，可將脂肪肝分為輕型（含脂肪6%～10%）、中型（含脂肪11%～25%）、重型（含脂肪26%～50%或>30%）三型。脂肪肝是一個常見的臨床現(xiàn)象，而不是一個獨立的疾病，包括脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變[9-10]。脂肪肝臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。實驗室檢查缺乏特異性，確診靠肝穿刺活檢。老年患者身體機能下降，均勻性脂肪肝進程發(fā)展更為迅速[11]。且大部分老年患者因體質(zhì)較差，在進行穿刺活檢后容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此，探究超聲聲速匹配技術在均勻性脂肪肝診斷檢驗價值具有十分積極的意義[12-13]。

超聲聲速匹配主要系聲波在組織器官中傳播速度差異，將組織彈性改變情況通過量化方式進行體現(xiàn)，從而判斷肝臟硬度。脂肪肝主要為多種原因?qū)е碌母闻K內(nèi)脂肪堆積過多發(fā)生的病變，病變導致肝臟硬度增加，因此，采用超聲聲速匹配能夠較好地評估肝臟脂肪肝情況[14-15]。MRI主要是通過肝臟組織中水分子情況對肝臟組織進行觀察，脂肪肝后，肝臟水分子活動會受到不同程度限制，MRI檢查時ADC會呈降低趨勢[16-17]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組分度增加，指數(shù)也逐漸升高，均明顯高于對照組，分度之間速度指數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組脂肪肝程度下ADC差異明顯，隨脂肪肝分度升高，ADC呈下降趨勢;ADC隨著彌散敏感系數(shù)逐漸升高而呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明超聲聲速匹配和磁共振彌散成像技術能夠作為觀察老年均勻性脂肪肝情況的指標[18-20]。

綜上所述，超聲聲速匹配在老年均勻性脂肪肝中具有重要的臨床應用價值，能夠為均勻性脂肪肝分度提供可靠依據(jù)。

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（收稿日期：2019-06-23）