醫療檔案在醫院管理中的意義研究

胡成博

【摘要】隨著人們生活質量的提升，人們對身體健康的關注度越來越高，醫院管理工作面臨著較大的挑戰。在眾多的醫院管理工作中，醫院檔案管理工作起到了關鍵性的作用，關系到醫院科研、治療水平的提升。其中的醫療檔案也發揮著不可替代的作用，為了降低醫療事故的發生率，提升人們群眾的生命健康水平，我們應該深入了解醫療檔案在醫院管理工作中的價值。

【關鍵詞】醫療檔案;醫院管理;價值

一、當前的醫療檔案發展現狀

第一，分析醫療檔案的保存問題。醫療檔案涉及到很多方面的內容，不僅包含患者的病例信息以及治療信息，還包含一些醫療方面重大疾病信息等，因此常規的紙質檔案材料不便于及時調出及借閱，對于醫院提高管理水平，提升醫院教研水平存在較大的局限性。常規紙質檔案的保存情況較差，容易出現檔案丟失、損壞等情況不利于醫院提升管理水平。同時檔案存儲類型的不同，進一步造成了醫院醫療檔案管理出現混亂的情況，不利于檔案的集中管理與調動。在當前信息化快速發展的情況下，多數醫院采用電子病歷等技術，醫療檔案逐漸朝信息化方向轉變，而在信息化情況下，醫療檔案的安全問題，已成為醫療檔案管理關鍵性問題之一。由于醫院的檔案管理工作是一項涵蓋醫院各個方面的系統性工作，每一個子系統之間需要相互協調溝通，一旦新的安全技術投入到醫院的檔案管理中作中，各種不可控因素都會造成檔案管理安全化建設速度與效率下降，現有的檔案管理安全系統無法與相對發展較高的醫療技術相適應。在這種情況下，進一步造成了醫療檔案管理系統安全性出現問題。

第二，醫療檔案中存在病例使用有效性低的問題。醫療檔案包含不同科室不同患者的信息，由于是不同醫生負責記錄形成的檔案，醫療檔案存在格式、內容等情況不符合正確的醫療檔案填寫規范，造成醫生借閱過程中容易出現不理解，錯誤理解等情況，不利于患者病情的對比診斷。在這一基礎上，由于醫療檔案數量龐大，對于往年的檔案在采用信息化記錄的同時，還有很大一部分紙質檔案。從而造成了檔案管理混亂，不能夠及時借閱。

第三，醫療檔案的整理統計分析水平較弱。醫療檔案主要是采集患者的疾病檢查以及治療信息，而目前在臨床中，除部分疑難雜癥外，對于醫療檔案的整理統計分析工作總體較低，即不能夠及時對已有的病例等信息分析調整，難以總結分析部分病癥的醫療檔案。檔案的缺失在造成缺乏已知病癥的治療手段參考的基礎上，增加了臨床醫生診斷治療類似病癥的難度。

二、醫療檔案在醫院管理中的重要意義

第一，借助醫療檔案能夠有效提升醫院的科研水平。醫療檔案都是具有參考價值的實例，可以推動醫院科研工作的發展。從檔案內容上看，不同時期的檔案可以反映出該時期人們以及某地域人們容易出現的病情，而根據這些資料情況，醫療技術改革才能尋找到重點的方向;同時根據某個病人病情的變化情況，也可以看出醫院所采用的療法是否真正起到了治療效果，治療方法是否需要做出變更等等。針對具體的患者情況、具體的地域患者病情變化，能夠具有針對性的開展研究。針對患者個人的病情變化，可以總結分析該類疾病的有效治療方法和適用范圍;針對某一地域某一時間段內出現的疾病，能夠分析其發病原因以及治療手段，具有較強的預防功能。

第二，醫療檔案的運用能夠從根本上提升醫院的整體管理質量。充分發揮醫療檔案的作用，能夠在需要時及時找到類似的病例進行參考，提升治療準確性。廣義的醫療檔案，還包括健康檔案、醫療設備檔案、醫療科研檔案、醫療成果檔案，醫療保險檔案和醫療事故鑒定檔案等在內所有醫療類的檔案總稱。針對醫療檔案的具體性分析，能夠詳細了解患者醫院設備、設施的具體情況，掌握醫院的具體情況。在這一基礎上醫院能夠增強對于各個科室具體的情況的掌握能力，與患者檢查結果相結合，醫院從最大程度上降低了各科室在治療期間存在的風險隱患，提升了醫院整體管理水平。

第三，醫療檔案的運用能夠降低醫療糾紛的發生率。醫療檔案是如實記錄患者治療的檔案，不僅能夠及時提供給類似病情的患者實踐支持，還能在出現醫患危機，處理醫療糾紛的問題中，醫療檔案能夠較好的反應患者接受治療的全過程，醫療檔案中存儲的患者身體檢查報告，如實的反映了患者病情變化的走向與趨勢。從另一方面來分析，醫療檔案在為解決醫療糾紛提供了法律依據，為患者醫療保險提供了真實的信息。尤其是在臨床急診搶救患者的過程中，醫療檔案準確記錄了患者的傷患情況，對于各類違法事件以及相應的事故傷殘鑒定中，醫療檔案成為了具有真實性的法律證據。在提高醫院自身醫療隱患處理水平的基礎上，提升了醫院處理醫療糾紛水平的能力。

三、總結

通過實踐調查發現，醫療檔案管理現狀并不理想，從而影響醫院管理水平的全面提升，在醫療檔案信息的采集管理過程中看出，醫療檔案能夠幫助醫院臨床科室的調整，降低在臨床科室出現醫療隱患的風險。在這一基礎上，醫療檔案同時能夠有效的提升醫院教研水平，具體分析，便是醫院臨床科室可以通過患者醫療檔案，分析制定某一具體病癥的詳細治療方法。而醫院同樣可以對于存在爭議的疑難雜癥進一步深入分析，繼而推動醫療科學水平發展。醫療檔案能夠在最大限度上提升醫院管理水平，從醫療檔案的整理收集方向出發，促進了醫院醫療衛生水平的提升，對治療患者疾病、降低醫療隱患發生、避免出現醫療糾紛以及提升醫院醫療發展水平具有重要意義。綜上所述，醫院通過對于醫療檔案的加強管理，能夠有效提升醫院綜合能力的同時，對治療患者疾病、攻克疑難雜癥提供了重要的實際案例分析，具有重要的價值。

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