基于互聯(lián)網(wǎng)的健康管理一體化服務(wù)模式探索

郁秀琴 張明琛 王淑霞 木胡牙提

[摘要] 隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步、醫(yī)療服務(wù)技術(shù)及信息技術(shù)的高速發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提高，慢性病患病率的迅速上升、人口老齡化問題的日益嚴(yán)重，迫使人們開始尋求健康管理作為維持和促進(jìn)自身健康的方法，建立基于互聯(lián)網(wǎng)的健康管理一體化的服務(wù)模式以滿足不同層次體檢者的健康需求勢(shì)在必行。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng);健康管理;一體化;服務(wù)模式

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（a）-0006-03

[Abstract] With the rapid development of the national economy and the continuous progress of society， the rapid development of medical service technology and information technology， the living standards of the people have been continuously improved， the prevalence of chronic diseases has increased rapidly， and the problem of aging population has become increasingly serious. People began to seek health management as a way to maintain and promote their own health. It is imperative to establish an integrated service model based on Internet for health management to meet the health needs of medical examiners at different levels.

[Key words] Internet; Health management; Integration; Service mode

基于互聯(lián)網(wǎng)是指利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、智能化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、物聯(lián)技術(shù)，把互聯(lián)網(wǎng)和各行各業(yè)結(jié)合起來，從而創(chuàng)造出新商業(yè)模式、新增值業(yè)務(wù)。健康管理是通過醫(yī)學(xué)手段對(duì)個(gè)人或群體的健康狀況進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、總結(jié)、評(píng)估，提供健康咨詢和健康指導(dǎo)，并對(duì)存在的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全方位的積極監(jiān)測(cè)與干預(yù)的醫(yī)學(xué)服務(wù)的整個(gè)過程[1]。以調(diào)動(dòng)個(gè)人、群體和整個(gè)社會(huì)的積極性為宗旨，利用有限的資源達(dá)到最大限度的改善健康的效果[2]。該文結(jié)合新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理院健康管理一體化服務(wù)模式進(jìn)行分析與探討。

1? 健康管理的研究現(xiàn)狀及必要性

健康管理在我國的發(fā)展才剛剛起步，健康管理觀念仍然薄弱，民眾的接受程度還比較低，參與的積極性也不高。人們通常習(xí)慣于“生病就醫(yī)”的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，在自身的身體沒有明顯不適癥狀的情況下不關(guān)注自己的健康狀況，對(duì)日常的熬夜、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式不以為然。雖然目前很多單位對(duì)員工提供一年一次的常規(guī)體檢待遇，但是這并不能滿足大多數(shù)人的健康需求，主動(dòng)、積極要求體檢的意識(shí)仍較弱。并且，人們每次體檢的結(jié)果缺乏一個(gè)系統(tǒng)性、規(guī)范性的管理。另外，隨著我國人口老齡化日益加劇，空巢老人、慢性病高齡老人等問題也隨之凸顯，個(gè)人的健康管理也顯得尤為重要，所以建立一個(gè)完善的、方便快捷的健康信息系統(tǒng)管理是保障體檢質(zhì)量的重要保證。

2? 基于互聯(lián)網(wǎng)的健康管理一體化包括

2.1? 健康體檢

健康體檢是通過醫(yī)學(xué)手段和方法進(jìn)行的個(gè)人身體檢查，包括臨床基本檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及超聲、心電圖、放射等醫(yī)學(xué)儀器檢查，是以體檢客戶的健康需求為基礎(chǔ)，重點(diǎn)篩查疾病及影響健康的危險(xiǎn)因素，對(duì)于后期采取的健康干預(yù)活動(dòng)具有明確的指導(dǎo)意義。

2.2? 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指結(jié)合體檢者的相關(guān)檢查結(jié)果對(duì)個(gè)人或群體的健康狀況在未來5～10年患病的可能性和（或）死亡的危險(xiǎn)性進(jìn)行量化評(píng)估，確定體檢者處于“健康”“亞健康”“患病高風(fēng)險(xiǎn)”及“患病”4種狀態(tài)的哪一種，旨在幫助體檢者了解自身存在的真實(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)，以指導(dǎo)其糾正或改變不健康的行為，為促進(jìn)、維護(hù)和改善健康管理，控持健康風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)[3]。

2.3? 健康咨詢

為體檢客戶提供體檢前的咨詢服務(wù)、體檢中的指導(dǎo)服務(wù)、體檢后針對(duì)體檢結(jié)果，安排臨床專家在體檢部坐診，給與免費(fèi)咨詢服務(wù)，針對(duì)每位體檢客戶檢出的疾病進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，并為每一位體檢者提供正確的健康評(píng)估服務(wù)。開展體檢中心健康管理一體化服務(wù)模式，研究體檢者健康管理的方法。

2.4? 健康教育、健康資訊

醫(yī)生可維護(hù)健康管理、健康教育科普信息，并通過微信平臺(tái)向體檢客戶推送，提高健康體檢意識(shí)，形成“預(yù)防為主”和“治未病”的健康管理思想?？蔀閺V大體檢者定期發(fā)送健康教育相關(guān)通知、提醒信息等?？赏ㄟ^手機(jī)APP查詢獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息，大致包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其各科室概況介紹、專家簡(jiǎn)介、聯(lián)系方式、院內(nèi)導(dǎo)航等信息;可查詢和瀏覽兒童預(yù)防保健、健康教育知識(shí)?？山邮阵w檢機(jī)構(gòu)定向推送的健康教育信息、通知、提醒信息等，提高廣大民眾主動(dòng)參與健康體檢的積極性、主動(dòng)性。

2.5? 健康干預(yù)

健康干預(yù)是主要針對(duì)體檢者的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、評(píng)估、分析、預(yù)測(cè)及干預(yù)的全過程。主要是健康管理團(tuán)隊(duì)按照健康管理方案，對(duì)體檢者實(shí)施干預(yù)措施[4]。健康干預(yù)服務(wù)體系包括收集有關(guān)健康狀況的所有信息、建立電子健康檔案、進(jìn)行健康狀況的評(píng)估預(yù)測(cè)、策劃健康指導(dǎo)方案、定期跟蹤隨訪。

2.6? 慢性病的健康管理

慢性病健康管理包括采集健康信息、存儲(chǔ)健康數(shù)據(jù)、進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、慢性病的監(jiān)測(cè)以及健康干預(yù)等內(nèi)涵，通過智能化慢性病管理技術(shù)的應(yīng)用，為慢性病移動(dòng)健康管理服務(wù)的系統(tǒng)功能劃分提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);為體檢者提供慢性病預(yù)防的解讀、指導(dǎo);為患者提供規(guī)范的慢性病診斷、治療;引導(dǎo)體檢者參與自我的健康管理。通過遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為客戶提供實(shí)時(shí)的健康監(jiān)測(cè)、干預(yù)、隨訪管理。

2.7? 健康檔案管理

以互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為支撐，建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的體檢健康檔案管理信息系統(tǒng)，是健康體檢部門開展健康管理服務(wù)的必經(jīng)之路，同時(shí)也是提升健康管理服務(wù)效率及質(zhì)量的有效途徑。體檢部門需要與國內(nèi)優(yōu)秀的軟件公司進(jìn)行通力合作，共同研發(fā)一套實(shí)用的健康檔案管理信息系統(tǒng)，從而方便快捷、詳細(xì)規(guī)范地記錄個(gè)人的基本信息、各項(xiàng)體檢項(xiàng)目檢查結(jié)果、實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康檔案的動(dòng)態(tài)更新、信息化管理、妥善保存，以及個(gè)人健康檔案在不同醫(yī)院間的共享和借閱，省去看病的諸多環(huán)節(jié)，為體檢者的進(jìn)一步就診提供便利[5]。體檢者可通過手機(jī)APP查詢電子檔案中的個(gè)人基本信息、健康情況、行為習(xí)慣、生活方式、疾病史、個(gè)人主要健康問題等;還可查詢歷次的隨訪信息，包括隨訪時(shí)的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果、隨訪評(píng)估結(jié)果以及醫(yī)生的建議、生活指導(dǎo)情況等信息。

2.8? 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

該院為高血壓及體檢過程中發(fā)現(xiàn)疑似高血壓的、普通心電圖提示心律失常的體檢客戶提供動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖檢查的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)服務(wù)，體檢當(dāng)天就可完善此類檢查，省去了去醫(yī)院門診掛號(hào)、開單、預(yù)約等程序，并可在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)實(shí)時(shí)查看監(jiān)測(cè)情況，發(fā)現(xiàn)異常或體檢客戶對(duì)監(jiān)測(cè)儀器的連接、監(jiān)測(cè)有疑問時(shí)可隨時(shí)相互溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)高血壓;對(duì)于已有高血壓并服藥者，評(píng)估降壓治療的效果。對(duì)冠心病的早期診斷、心律失常、評(píng)價(jià)竇房結(jié)功能等，動(dòng)態(tài)心電圖遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)發(fā)揮重要作用。如發(fā)現(xiàn)問題，能使體檢客戶及時(shí)就醫(yī)，從而獲得專業(yè)的醫(yī)療救助，對(duì)高血壓、中風(fēng)、心律失常、心臟病等心血管疾病進(jìn)行及時(shí)有效的管理，降低死亡率、致殘率，同時(shí)減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

2.9? 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是通過信息化、互聯(lián)網(wǎng)手段將健康管理院與院外的某些社區(qū)的健康小屋進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化銜接，形成以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為依托、專業(yè)指導(dǎo)為核心、以健康小屋為延伸、指導(dǎo)體檢客戶及時(shí)、合理就醫(yī);實(shí)現(xiàn)特異性全程醫(yī)療保健服務(wù)和管理的一種創(chuàng)新式全程醫(yī)療服務(wù)模式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國大約有80%的醫(yī)院在采用遠(yuǎn)程醫(yī)療[6]。

3? 討論

該文基于互聯(lián)網(wǎng)對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理一體化服務(wù)模式的探索，分析當(dāng)前醫(yī)院體檢中心的發(fā)展現(xiàn)狀、開展健康管理工作的意義和價(jià)值，以及一體化服務(wù)模式的要點(diǎn)，并對(duì)基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院體檢中心健康管理一體化服務(wù)模式的主要內(nèi)容，即健康檢測(cè)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)、慢性病的健康管理、健康知識(shí)宣傳教育、健康資訊、形成健康體檢的電子檔案、體檢報(bào)告咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等多種形式的健康服務(wù)一一進(jìn)行闡述。健康管理作為一門涉及到多學(xué)科知識(shí)和多種技術(shù)的學(xué)科，更加需要借助互聯(lián)網(wǎng)和先進(jìn)信息技術(shù)手段來優(yōu)化和創(chuàng)新服務(wù)模式，增強(qiáng)健康管理服務(wù)的可及性，滿足人們多樣化和個(gè)性化的健康服務(wù)需求。通過以上全面系統(tǒng)的健康管理一體化服務(wù)模式，早期發(fā)現(xiàn)體檢客戶健康狀況存在的問題，幫助體檢者改善不健康的生活方式、及時(shí)?？凭驮\、最大限度降低可以改變的危險(xiǎn)因素，將過去的被動(dòng)治病改為今后的主動(dòng)預(yù)防，降低疾病的發(fā)病率、死亡率。打造好健康服務(wù)平臺(tái)如健康短信、健康微信、健康熱線等服務(wù)手段，建立個(gè)人健康管理、疾病管理和群體健康管理機(jī)制[7]，鼓勵(lì)體檢客戶積極參與健康管理，打造出真正優(yōu)質(zhì)服務(wù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)體化的健康服務(wù)，切實(shí)提高服務(wù)的效率和效益，從而提高全民健康保健水平。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院由網(wǎng)絡(luò)保健中心和健康小屋組成，二者的聯(lián)系通過遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)平臺(tái)得以實(shí)現(xiàn)，并借助電腦網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)通信等媒介，將健康管理院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源及服務(wù)擴(kuò)展到健康小屋，使患者在健康小屋內(nèi)就可以進(jìn)行遠(yuǎn)程健康咨詢及監(jiān)護(hù)，信息因特網(wǎng)傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)保健平臺(tái)上，完善分級(jí)診療，方便患者就醫(yī)。

健康管理一體化體系的不斷健全和完善，既是保證國民健康的主要途徑，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的重要策略[8]，它能促進(jìn)健康管理與兒童預(yù)防保健服務(wù)模式的整合，推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，構(gòu)建健康管理聯(lián)合體，以“管慢病、防大病、促健康”為核心，建立全方位、全生命周期的健康管理體系，做好國民健康的全程守護(hù)，助力健康中國建設(shè)。

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（收稿日期：2019-10-09）