精細(xì)化管理在腫瘤患者化療護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

張新磊 馬桂英

[摘要] 目的 探究腫瘤患者化療護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的效果。方法 選擇該院2017年8月—2019年4月收治的76例腫瘤化療患者，按照不同的護(hù)理管理模式分成實驗組（n=38）和對照組（n=38），同時選擇22名護(hù)理人員，將其分為實驗組11名和對照組11名。對照組開展一般護(hù)理管理，在此基礎(chǔ)上實驗組進(jìn)行精細(xì)化管理護(hù)理，對比兩種管理方式對健康教育知曉、“三基”考核、護(hù)士長管理、各班工作質(zhì)量、消毒隔離、文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥品管理和患者護(hù)理滿意度的影響。結(jié)果 實驗組在健康教育知曉、“三基”考核、護(hù)士長管理、各班工作質(zhì)量、消毒隔離、文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥品管理評分上，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者的護(hù)理滿意度為94.74%，和對照組的73.68%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤患者化療護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的效果顯著，明顯提升護(hù)理質(zhì)量，減少化療對患者造成的損傷，同時提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;腫瘤;化療;護(hù)理管理

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0037-03

[Abstract] Objective To explore the effect of fine management in chemotherapy care management of cancer patients. Methods A total of 76 patients receiving chemotherapy for chemotherapy were selected from the hospital from August 2017 to April 2019. They were divided into experimental group（n=38） and control group（n=38） according to different nursing management models， At the same time， 22 nurses were selected and divided into experimental group （11） and control group （11）， and the control group carried out general nursing management. The experimental group conducted refined management and nursing， and compared the two management methods on health education awareness， "three basics" assessment， head nurse management， work quality of each class， disinfection and isolation， document writing， basic nursing， emergency medicine management and patient care satisfaction. influences. Results The experimental group had statistically significant differences in health education awareness， "three basics" assessment， head nurse management， work quality of each class， disinfection and isolation， document writing， basic care， and emergency medicine management scores compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the experimental group was 94.74%， compared with 73.68% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in chemotherapy care management of tumor patients has significant effects， significantly improves the quality of care， reduces the damage caused by chemotherapy to patients， and improves patient satisfaction.

[Key words] Refined management; Tumor; Chemotherapy; Nursing management

腫瘤科由于患者疾病的特殊性，致使護(hù)理管理工作難度較大，因此需及時提升該科室的護(hù)理質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段針對腫瘤疾病患者常開展化療治療，治療效果顯著，但是過程中護(hù)理質(zhì)量對治療效果和預(yù)后十分重要。為了有效提升護(hù)理質(zhì)量，需重點管理腫瘤患者化療護(hù)理工作[2-3]。現(xiàn)今臨床中使用率較高的管理模式之一為精細(xì)化管理，此種模式具有針對性、科學(xué)性、合理性，進(jìn)而為患者提供高效率和高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[4]。因此該次針對腫瘤患者化療護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的效果展開了研究，同時將該院2017年8月—2019年4月收治的76例腫瘤化療患者納入此次實驗對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選自該院收治的76例腫瘤化療患者，按照不同的護(hù)理管理模式分成實驗組（n=38）和對照組（n=38）。同時選擇22名護(hù)理人員，將其分為實驗組11名和對照組11名。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者全部為惡性腫瘤患者，并開展化療治療。患者和家屬均簽訂知情同意書，且該實驗獲得院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合該次治療和護(hù)理的患者;合并血液疾病患者。其中實驗組20例男患，18例女患，年齡34～77歲，年齡均值為（55.4±2.7）歲，3例宮頸癌、4例結(jié)腸癌、10例胃癌、11例食管癌、10例肺癌。11例護(hù)理人員均為女性，年齡22～38歲，年齡均值為（30.8±2.4）歲;對照組21例男患，17例女患，年齡36～77歲，年齡均值為（56.7±2.9）歲，4例宮頸癌、3例結(jié)腸癌、9例胃癌、12例食管癌、10例肺癌。11例護(hù)理人員均為女性，年齡23～40歲，年齡均值為（31.5±2.7）歲;以上兩組患者、護(hù)理人員的臨床基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組開展一般護(hù)理管理，制定相應(yīng)操作流程和制度，指導(dǎo)患者按規(guī)定開展工作。在此基礎(chǔ)上實驗組進(jìn)行精細(xì)化管理護(hù)理，具體操作內(nèi)容包括：制定具體管理內(nèi)容和相應(yīng)制度，指導(dǎo)護(hù)理人員按規(guī)定開展工作。根據(jù)科室內(nèi)護(hù)理人員專業(yè)和特點具體細(xì)分專項工作，之后按照其工作特點開展護(hù)理培訓(xùn)，主要包括與腫瘤化療護(hù)理相關(guān)的知識，培訓(xùn)形式包括講座、集中學(xué)習(xí)等，同時選擇工作經(jīng)驗豐富的護(hù)士長一對一指導(dǎo)，進(jìn)而使護(hù)理人員熟知化療方式、藥物特征以及可能發(fā)生的不良情況等。創(chuàng)建獎懲制度和監(jiān)督小組，定期檢查和指導(dǎo)護(hù)理人員工作并記錄，之后開展科內(nèi)討論會議，針對日常問題提出解決措施。此外每項專業(yè)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)完成后予以護(hù)理人員針對性考核，及時發(fā)現(xiàn)和解決所遇問題。

1.3? 觀察指標(biāo)和評價指標(biāo)

通過急救藥品管理、“三基”考核、護(hù)士長管理、消毒隔離、文件書寫、各班工作質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育知曉率等項目對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，共計100分;指導(dǎo)患者對該次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評估，滿分100分，評分在60分以下為不滿意，評分在61～70分之間為一般，評分在71～89分之間為滿意，評分超過90分為十分滿意。一般、滿意、十分滿意之和為總滿意度。記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比76例患者的護(hù)理質(zhì)量評分

實驗組在健康教育知曉、“三基”考核、護(hù)士長管理、各班工作質(zhì)量、消毒隔離、文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥品管理評分上，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比76例患者的護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度上，實驗組為94.74%，對照組為73.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

精細(xì)化管理屬于科學(xué)管理方式的一種，在企業(yè)管理中應(yīng)用廣泛且效果顯著，現(xiàn)今也常用于臨床護(hù)理管理工作中，可有效提升工作質(zhì)量[5]。此種管理模式存在較強的可控性和操作性，有助于護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)工作問題。而在日常管理工作中引入精細(xì)化管理，可根據(jù)科室、患者詳情制定規(guī)范化、可控性高、有計劃性以及科學(xué)合理的護(hù)理方案[6-7]。

在該次實驗中，對照組開展一般護(hù)理管理，在此基礎(chǔ)上實驗組進(jìn)行精細(xì)化管理護(hù)理，結(jié)果顯示，實驗組在健康教育知曉、“三基”考核、護(hù)士長管理、各班工作質(zhì)量、消毒隔離、文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥品管理評分上，均高于對照組（P<0.05）;實驗組患者的護(hù)理滿意度為94.74%，和對照組的73.68%相比，亦有明顯提高（P<0.05）。精細(xì)化管理基本要求是準(zhǔn)、嚴(yán)、精、細(xì)，此種管理模式存在較強的可控性和操作性，有助于護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)工作問題，同時激發(fā)護(hù)理工作人員的工作激情，使其可自主學(xué)習(xí)護(hù)理方案。在腫瘤患者化療護(hù)理中引入精細(xì)化管理需注意以下幾點內(nèi)容：認(rèn)真做好各腫瘤科的各項管理工作，精分細(xì)化操作和管理工作，規(guī)范操作和流程，嚴(yán)格落實相關(guān)制度和規(guī)定。護(hù)理科室需加強業(yè)務(wù)管理，按時或隨機抽查和檢查相應(yīng)工作，探究、發(fā)現(xiàn)并及時及時糾正問題，此外還需創(chuàng)建監(jiān)督小組和獎懲制度，提升護(hù)理人員的積極性。精細(xì)化管理和規(guī)范化管理差異較大，而標(biāo)準(zhǔn)化管理的必要條件是制度化管理。分析腫瘤科日常護(hù)理工作中極易出現(xiàn)的問題和相關(guān)因素，根據(jù)科室、患者詳情制定規(guī)范化、可控性高、有計劃性以及科學(xué)合理的護(hù)理方案。同時進(jìn)一步改進(jìn)和完善科室中多項管理制度和操作流程，進(jìn)而規(guī)范該科室的護(hù)理操作[8]。同時還能增強護(hù)理人員的操作水平，并提升患者護(hù)理滿意度。臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容為安全管理，而提升腫瘤患者化療護(hù)理質(zhì)量的方式為精細(xì)化管理，可有效改善護(hù)理工作中的問題，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，腫瘤患者化療護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，減少化療對患者造成的損傷，同時提高患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 劉雅靜，明幫春.綜合護(hù)理干預(yù)措施在非小細(xì)胞肺癌放化療患者中的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（9）：1605-1608.

（收稿日期：2019-10-09）