不同劑量阿托伐他汀對非酒精性脂肪性肝病的臨床療效比較

朱寶江

（沈陽維康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

非酒精性脂肪肝是一種代謝性應(yīng)激性肝損傷，包括非酒精性脂肪性肝炎，非酒精性單純性脂肪肝，也包括了非酒精性脂肪性肝硬化和非酒精性脂肪性肝癌。近年來，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率逐年增加，且逐漸趨于年輕化[1]。目前，非酒精性脂肪性肝病的治療主要采用藥物治療，本研究根據(jù)隨機數(shù)字表法進行2016年4月至2018年2月30例非酒精性脂肪性肝病患者分成不同組。分析了不同劑量阿托伐他汀對非酒精性脂肪性肝病的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機數(shù)字表法進行2016年4月至2018年2月30例非酒精性脂肪性肝病患者分成不同組。觀察組男9例，女6例；年齡25～65歲，平均（51.32±12.11）歲；病程1～8年，平均（3.43±1.21）年。對照組男10例，女5例；年齡25～64歲，平均（51.31±12.32）歲；病程1～8年，平均（3.41±1.25）年。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予小劑量阿托伐他汀治療，每次服用10 mg，每天1次，治療3個月。觀察組則給予大劑量阿托伐他汀治療。每次服用20 mg，每天1次，治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組非酒精性脂肪性肝病治療效果；血脂達到正常參考范圍時間；治療前后患者血脂指標(biāo)和肝功能指標(biāo)；不良反應(yīng)率。顯效：血脂和肝功能達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血脂和肝功能有所改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血脂和肝功能等情況均無改善。非酒精性脂肪性肝病治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計，計數(shù)資料卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)t檢驗，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組非酒精性脂肪性肝病治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 治療前后血脂指標(biāo)和肝功能指標(biāo)比較：治療前兩組血脂指標(biāo)和肝功能指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后觀察組血脂指標(biāo)和肝功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后血脂指標(biāo)和肝功能指標(biāo)比較（±s）

表2 治療前后血脂指標(biāo)和肝功能指標(biāo)比較（±s）

2.3 兩組血脂達到正常參考范圍時間比較：觀察組血脂達到正常參考范圍時間（24.24±1.41）d優(yōu)于對照組（38.11±1.21）d，P＜0.05.

2.4 兩組不良反應(yīng)率比較：觀察組不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。不良反應(yīng)均比較輕微，無需處理自動緩解。

3 討論

非酒精性脂肪肝是指由乙醇和其他特定病因引起的代謝性肝臟疾病。從病理特征看，非酒精性脂肪肝主要臨床表現(xiàn)為彌漫性肝細胞大泡性脂肪病變和脂肪儲存，且非酒精性脂肪肝的發(fā)生和機體胰島素抵抗、遺傳易感性等有密切相關(guān)性。目前非酒精性脂肪肝的臨床治療使用更多采用通過飲食和運動控制，并結(jié)合藥物綜合治療，但是，沒有公認有效的治療方案[3]。

由于阿托伐他汀能抑制甲羥戊酸及其衍生物的形成，有良好的調(diào)脂作用，還有增加斑塊的穩(wěn)定性，改善血管內(nèi)皮功能，抵抗炎性因子和抑制血栓形成等非脂質(zhì)調(diào)節(jié)作用，有效減少心血管事件的發(fā)生，目前，阿托伐他汀抗動脈粥樣硬化，血脂調(diào)控和預(yù)防腦梗死作用已被廣泛認可[4-6]。陸永娟等[7]的研究顯示，阿托伐他汀對非酒精性脂肪性肝病大鼠脂肪細胞因子的影響大，在阿托伐他汀干預(yù)后，肝組織病理學(xué)改善，肝臟TG、CHOL含量、內(nèi)脂素、抵抗素血清含量及肝組織mRNA表達降低，脂聯(lián)素血清含量及肝組織mRNA表達水平升高，由此可見，阿托伐他汀可能通過降低脂質(zhì)在肝臟沉積，上調(diào)脂聯(lián)素，抑制內(nèi)脂素，抵抗素的過表達，從而抑制肝細胞炎癥，防止非酒精性脂肪性肝病的進展。

但在阿托伐他汀的治療劑量方面，目前說法不一，但多數(shù)研究均證實了大劑量20 mg/d阿托伐他汀有更好的治療效果，為了進一步進行證實，我們的研究開展了兩種不同阿托伐他汀劑量治療非酒精性脂肪性肝病的研究。

本研究中，對照組給予小劑量阿托伐他汀治療，觀察組則給予大劑量阿托伐他汀治療。結(jié)果顯示，觀察組非酒精性脂肪性肝病治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組血脂達到正常參考范圍時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組血脂指標(biāo)和肝功能指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后觀察組血脂指標(biāo)和肝功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，大劑量阿托伐他汀治療非酒精性脂肪性肝病的應(yīng)用效果確切，可有效改善癥狀，降低血脂和改善肝功能，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。