帕拉米韋氯化鈉注射液治療小兒流行性感冒的效果觀察

劉 艷

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒感染引起的呼吸道感染疾病，病毒屬正黏病毒科，可分成甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型最為常見[1]。磷酸奧司他韋是治療本病的主要藥物，但是由于該藥上市時間早，已出現耐藥性問題，部分患兒療效不滿意。本研究探索帕拉米韋氯化鈉注射液在小兒流感治療中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院兒科2019年6月至2019年11月診治的小兒流行性感冒154例，均在發病48h內就診治療，體溫≥37.5 ℃，年齡1～14歲，排除合并其他感染的患者，排除近6個月接種過流感病毒疫苗者，排除對本研究藥物過敏者。以隨機數字表法分組：對照組77例，男童43例，女童34例，年齡1～12歲，平均（7.9±2.1）歲。觀察組77例，男童40例，女童37例，年齡1～13歲，平均（8.0±2.2）歲。兩組的一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患兒入院均給予常規對癥治療，主要包括多飲水、營養支持、止咳化痰、物理降溫、抗感染等，在此基礎上對照組患兒給予磷酸奧司他韋（宜昌東陽光長江藥業股份有限公司；國藥準字號：H20080763）治療，體質量≤15 kg的患兒，口服30毫克/次；體質量在15～23 kg的患兒，口服45毫克/次；體質量23～40 kg的患兒，口服60毫克/次；體質量＞40 kg的患兒，口服75毫克/次，每日2次，連續給藥5 d。觀察組患兒給予帕拉米韋氯化鈉注射液（廣州南新制藥有限公司；國藥準字號：H20170004）治療，10 mg/kg次靜脈滴注，每日1次，根據患兒的體溫下降情況給藥1～2 d，最長不超過5 d。

1.3 療效評估。治愈：體溫恢復正常，咽痛、頭痛、肌肉酸痛等癥狀完全消失。顯效：體溫下降恢復正常，咽痛、頭痛等癥狀明顯改善。有效：體溫明顯下降但尚未恢復正常，咽痛、頭痛等癥狀有所緩解。無效：病情無明顯緩解或加重者。

1.4 統計分析：計數/計量數據輸入SPSS21.0軟件進行χ2/t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒總有效率為97.40%；對照組患兒總有效率為85.71%；兩組的治療總有效率對比：χ2=6.805，P=0.009＜0.05，見表1。觀察組患兒出現1例白細胞降低，不良反應發生率1.30%；對照組患兒出現2例惡心、嘔吐，1例白細胞降低，不良反應發生率3.90%；兩組的不良反應發生率對比：χ2=1.027，P=0.311＞0.05。見表2，觀察組患兒的退熱時間、咳嗽緩解時間、咽痛緩解時間、鼻塞緩解時間均短于對照組，P＜0.001。

表1 兩組的治療效果[n（%）]

表2 兩組的臨床癥狀緩解時間（h，±s）

表2 兩組的臨床癥狀緩解時間（h，±s）

3 討論

流行性感冒的控制應早發現、早診斷、早治療、早隔離，尤其是發病48h內的流感應盡早進行抗流感病毒治療。1942年國外學者發現流感病毒的表面有神經氨酸酶，抑制神經氨酸酶能有效抑制流感病毒的復制、繁殖，這為流感的治療提供方向和基礎[2]。1969年，首個流感病毒神經氨酸酶抑制劑研制成功，雖然能有效抑制流感病毒復制，但是效力、特異性不高。到1997年，首個口服有效的神經氨酸酶抑制劑——奧司他韋研制成功。目前，磷酸奧司他韋是小兒流感的常用藥物，是其活性代謝產物的前體藥物，本身無抗病毒效果，需口服給藥，在胃腸道吸收后經肝臟或腸壁酯酶轉化成活性代謝產物奧司他韋羥酸，從而發揮抗病毒效果，促進咽痛、鼻塞等癥狀緩解[3]。但是磷酸奧司他韋與神經氨酸酶唾液酸的結合位點存在匹配缺陷，無論是否退熱，都必須足劑量足療程。帕拉米韋氯化鈉注射液最早于2013年上市，其與奧司他韋不同，其是新型小分子環戊烷類的結構，半衰期長，具有很強的流感病毒神經氨酸酶親和力，在給藥后迅速與流感病毒表面的神經氨酸酶結合位點結合，發揮抗流感病毒復制繁殖效果，促進患兒病情控制[4]。而且該藥允許較低劑量用藥，在退熱后即可停止用藥，適用于嬰幼兒。葛新順等[5]的研究認為帕拉米韋在兒童疑似流感治療中應用有助于促進臨床癥狀緩解，減少抗菌藥物使用，安全性和耐受性均較好。

本研究結果顯示：觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，P＜0.05；且觀察組的退熱、鼻塞、咳嗽、咽痛緩解時間均短于對照組，P＜0.001；提示我們相較于磷酸奧司他韋，帕拉米韋氯化鈉注射液在小兒流感治療中效果更顯著。兩組不良反應發生率均較低，差異不明顯，用藥安全性較高。

綜上所述，帕拉米韋氯化鈉注射液在小兒流行性感冒治療中應用療效顯著，有助于促進患兒臨床癥狀快速緩解，且用藥安全性較高，值得推廣應用。