針刺激痛點結合康復訓練治療缺血性中風后肩手綜合征Ⅰ期的探究

張兆羽 王 佳

（遼寧省錦州市中醫醫院針灸康復科，遼寧 錦州 121000）

肩手綜合征是目前臨床上比較多見的一類疾病，是腦卒中患者的常見并發癥之一，據不完全統計，該病的發病率在10%～75%，主要的表現有出汗、水腫、疼痛，嚴重的還會使得患者的手指畸形，出現手指運動障礙，降低患者的生活質量[1]。導致患者出現肩手綜合征的原因還不是很明確，現在臨床上主要采取藥物治療或康復治療，但是效果并不是很理想[2]。為此，本次研究擬定以2016年7月至2017年12月我院缺血性中風后肩手綜合征Ⅰ期患者40例為研究對象，對針刺激痛點結合康復訓練的治療方法及臨床療效進行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料：擬定此研究于2016年7月至2017年12月選取我院月我院缺血性中風后肩手綜合征Ⅰ期患者40例，隨機分為對照組與觀察組，每組各20例。觀察組年齡在55～70歲；對照組在56～71歲。兩組一般情況比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規藥物治療，幫助患者糾正酸堿平衡，促進微循環，保護腦神經，降低血壓、血糖等，同時進行常規康復訓練，指導患者進行手指的肌力訓練，木擦板、磨砂板或者是手動的功率車等，幫助患者增加關節活動度，對患者進行生活自理能力練習。康復訓練由醫師進行一對一指導，1次半小時，1天1次，1周進行5次訓練。觀察組采取針刺激痛點結合康復訓練治療，針刺的穴位主要有曲池、合谷、外關、腕骨、手三里等，手法采用平補平瀉法，得氣后留針半小時；1天針刺1次，1周進行6次治療，中間休息1天后進行第2周的治療，連續針刺3周。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療效果及疼痛評分。

1.4 判斷標準。顯效：表示治療后疼痛緩解，關節腫脹消失，手部的肌肉沒有萎縮，關節活動正常；有效：表示輕微疼痛，關節腫脹有所緩解，手部的肌肉有輕微萎縮，關節活動輕度受限；無效：表示臨床癥狀沒有任何好轉或者是病情加重[3]。VAS評分：用0～10分評分法，7～10分：疼痛劇烈；4～6分：中度疼痛；1～3分：輕度疼痛。

1.5 統計學方法：數據分析采用SPSS18.0軟件系統；通過（n，%）表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，通過±s表示計量資料，P＜0.05為有統計學差異，符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：觀察組的有效率為95%，對照組的有效率為70%，觀察組優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者VAS評分的比較：觀察組的VAS評分低于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表1 兩組患者在治療效果上的比較

表2 兩組患者VAS評分的比較（±s）

表2 兩組患者VAS評分的比較（±s）

3 討論

中醫學上認為，缺血性中風后肩手綜合征屬于痹癥、偏枯范疇，主要是由于患者中風后氣血紊亂，痰瘀橫竄腦絡，使得經脈不通，不通則痛；針灸治療可以幫助患者活血化瘀、調和氣血，疏通經絡，減輕疼痛[4]。以往臨床上傳統的藥物治療，例如抗炎藥物，神經節阻滯劑等，雖然也可以幫助患者減輕肩手綜合征帶來的疼痛感，但是如果是對于水腫或者是關節活動度的改善，效果并不是很理想。因此，本次研究選擇了針灸聯合康復訓練的治療方案，針灸不但方法較多，且取穴的時候比較靈活，安全性較高，針灸后不良反應少，價格便宜，患者的接受度高。通過針灸治療可以幫助患者促進局部組織間液循環，減輕疼痛，消除水腫以及改善肢體的運動功能；針刺曲池、合谷、外關，可以調和氣血，恢復上肢功能的活動；針刺腕骨可以理氣止痛，疏通經氣；針刺手三里，可以祛風通絡，抗炎止痛，從而有利于解除肌肉的痙攣狀態[5]。再結合康復訓練，對于促進患者的功能恢復，增強療效，起到了良好的效果。本次研究的結果發現，觀察組的有效率為95%，對照組的有效率為70%，治療后觀察組VAS評分為（4.01±1.35），對照組為（5.58±1.21），觀察組比對照組的低，兩組比較（t=4.255，P=0.017）。

綜上所述，缺血性中風后肩手綜合征Ⅰ期患者采取針刺激痛點結合康復訓練治療，效果顯著，值得推廣應用。