奧曲肽治療乙型肝炎肝硬化并發上消化道出血的臨床療效

金秋菊

（阜新市傳染病醫院消化科，遼寧 阜新 123000）

乙型肝炎肝硬化作為消化內科常見的一種疾病，誘發原因眾多，臨床表現主要包括惡心、食欲減退、肝區痛、乏力、上腹部不適等等并且病情會呈現出不可逆的發展態勢。除此之外，當肝硬化嚴重到一定程度時，會誘發眾多較為嚴重的并發癥，其中又以消化道出血為主要。根據有關文獻研究結果顯示，發病急、病情發展快、出血量大、肝性腦病和失血性休克情況多等特點是乙型肝炎肝硬化并發上消化道出血病癥的主要特征，如果不經過及時有效的治療，嚴重時將會對患者的生命安全造成巨大的威脅[1]。此次試驗主要研究了兩種不同的治療方式治療該種疾病的效果，結果發現，應用奧曲肽治療該種疾病取得了良好的效果，現詳細報道如下

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次試驗符合醫學倫理學，患者以及家屬在事先都具有知情權并且同意參與調查試驗，簽署了同意參與調查表。

選擇自2016年8月至2019年8月三年間來我院治療的乙型肝炎肝硬化并發上消化道出血患者，共收集到180例病患，其中男性病患91例，女性病患89例，年齡在40～80歲，平均年齡（61.3±6.3）歲，將其分為甲、乙兩組，甲組男性病例46例，女性病例44例，平均年齡為（60.9±5.3）歲，其中，14例患者肝功能為A級，60例患者肝功能為B級，16例患者肝功能為C級；乙組男性病例45例，女性病例45例，平均年齡為（61.1±5.2）歲，其中，16例患者肝功能為A級，60例患者肝功能為B級，14例患者肝功能為C級。所有入選患者均無藥物過敏史和消化道腫瘤史，均確診乙型肝炎肝硬化并發上消化道出血。對比兩組患者之間的一般資料，P＞0.05，無統計學差異，組間具備可比性。

1.2 治療方[2]：對甲、乙兩組患者均進行禁食、輸血、補充血容量、吸氧等治療方法，均給予奧美拉唑（生產廠家：上海豪森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H31022986）40 mg加入含量為50%的50 mL葡萄糖溶液之中，微量泵入。對甲兩組患者進行腦垂體后葉素（生產廠家：山西亨瑞達制藥有限公司；批準文號：國藥準字H14020118）6 U治療，采取靜脈注射的方法，之后取36 U加入含量為5%的500 mL葡萄糖注射液之中，調整好儀器數據，使其以每分鐘0.1～0.4 U的速度持續5 d。對甲兩組患者進行奧曲肽（生產廠家：湖南洞庭制藥有限公司；批準文號：國藥準字H2022231）進行治療，將100 μg加入含量為50%的20 mL葡萄糖溶液之中，調整好儀器數據，使其以每分鐘25 μg的速度持續滴注5 d。

1.3 統計學處理：采用SPSS20.0軟件對實驗結果進行統計學處理，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數資料使用%表示，使用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比甲、乙兩組患者的治療效果，發現乙組患者24 h止血率、再出血率、平均止血時間等數據均優于甲組，P＜0.05，表示差異具有統計學意義，見表1。

表1 甲、乙兩組患者治療效果統計對比表[n（%）]

2.2 對比甲、乙兩組患者的治療安全性，發現乙組患者心律失常、腹痛、心悸、肝功能異常4例（4/90）均優于甲組12例（12/90），P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2.3 對比甲、乙兩組患者的臨床觀察指標，發現乙組患者住院天數和輸血量等數據均優于甲組，P＜0.05，表示差異具有統計學意義，見表2。

表2 甲、乙兩組患者臨床觀察指標調查統計表（±s）

表2 甲、乙兩組患者臨床觀察指標調查統計表（±s）

3 討論

肝硬化是由肝臟彌漫性損害引發，究其原因，是在多種因素共同的作用下經過長期積累所致使的，其中，上消化道出血作為肝硬化常見的一種較為嚴重的并發癥狀，大多數情況下都是食管胃底曲張靜脈出現破裂所引發的，具有出血量大、發病快等特征。根據有關參考文獻顯示，患者的肝細胞壞死和肝纖維化使肝部形成再生結節，致使肝小靜脈和門靜脈發生閉塞、改道、扭曲等情況，進而導致門靜脈出現血流障礙，最終造成門靜脈的壓力大幅度提高，同時形成側支循環，此為肝硬化的發病機制，需要特別注意的是，門靜脈所承受壓力的大幅度提高是誘發消化道出血的重要因素[3]。在當前的醫療水平下，治療該種疾病采取的方法主要包括內科藥物治療和內鏡介入治療等等，但考慮到基層醫院和部分醫院缺少專業的醫療設備等原因，內鏡介入治療并不能大范圍的推廣使用，同時，腦垂體后葉素作為治療該種疾病常見的一種治療藥物，能夠使患者破裂處血栓在短時間內形成，止血效果好，但由于其選擇性較差，不可避免的會對患者的血流動力帶來一定的影響[4]。

此次試驗數據表明，使用奧曲肽治療該種疾病，在24 h內的止血率顯著優于甲組并且平均止血效果更短，再出血率更低，這說明應用奧曲肽治療該種疾病的治療效果更好。這是由于奧曲肽可以大幅度降低門靜脈所承受的壓力，從而減少內臟血流量，最亂更快速有效地達到止血的目的，同時降低再出血率。除此之外，奧曲肽對患者內臟血管具有選擇性，可以有效減少內臟的血流量，更加快速的降低門靜脈承受的壓力。

本次實驗數據還表明，應用奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的安全性顯著優于甲組，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。這主要是由于腦垂體后葉素的選擇性較少，如果小劑量的服用，可能誘發患者腎部、腦部缺血和缺氧，而如果采用靜脈滴注的方式滴注的速度過快會使患者出現血壓大幅度升高、心肌缺血等眾多不良反應，如果稍不注意，將會對患者的生命安全造成嚴重的威脅。而奧曲肽為人工合成藥物，其半衰期在90～120 min，不僅具有藥效強且持續時間長等特點，還具有良好的可選擇性。

綜上，對乙型肝炎肝硬化上消化道出血患者適用奧曲肽進行治療，不僅治療效果顯著，同時具備更高的安全性，值得在臨床中大力推廣使用。