舒適護理聯合導樂鎮痛儀對陰道分娩產婦產程時間及產后2 h出血量的影響

湯長花，李美香

江西省撫州市臨川區婦幼保健院 （江西撫州 344100）

分娩是一個特殊復雜的自然生物學過程，產婦分娩時常因疼痛、懼怕、知識缺乏等因素出現不同程度的生理反應，從而增大產婦分娩時風險[1]。導樂鎮痛儀護理是在產婦生產過程中由一位有助產經驗的女性持續給予產婦心理、生理及感情上的支持，縮短產婦產程，減輕產婦分娩時疼痛，從而幫助產婦順利完成生產。舒適護理是隨著臨床護理模式改革的一種護理模式 ，目的是讓產婦在生理、心理上達到最佳的狀態，降低不適感[2]。本研究在產婦生產時實施導樂鎮痛儀聯合舒適護理，探討其對陰道分娩產婦產程時間及產后2 h出血量的影響，現報道入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2019年3月江西省撫州市臨川區婦幼保健院收治的經陰道分娩的產婦64名為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各32名。觀察組年齡22～39 歲，平均（30.41 ±5.95）歲；對照組年齡23～40歲，平均（31.05 ±6.19）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，產婦或家屬均簽署知情同意書。

納入標準：（1）經陰道分娩產婦；（2）無頭盆不稱、嚴重并發癥的產婦；（3）均為自然分娩。

1.2 方法

對照組采用常規護理：陣痛開始后在病房觀察，進入活躍期后進產房待產，生產過程不采用鎮痛和陪伴分娩措施，由助產士按傳統方法接生，并給予常規產后護理。

觀察組采用舒適護理聯合導樂鎮痛儀[本然天地醫療科技（北京）有限公司，型號：GT-4A]護理。（1）導樂鎮痛儀護理：使用前，導樂師為產婦及家屬講解分娩具體過程，導樂鎮痛儀的工作原理，讓產婦及家屬放心使用；當產婦宮口開大，宮縮疼痛難忍時，使用導樂鎮痛儀對產婦進行鎮痛干預；用乙醇棉簽先消毒產婦背部T12～S4位置，再消毒手部，待干后，將A、B、C、D 4組傳導貼傳導貼依次貼至產婦腰部、手部；打開儀器開關，先增遞手部基礎參數為3，腰部為5，電流強度以引起肌肉微顫抖最適宜；根據產婦宮縮疼痛情況調整手部（參考值為6～15）、腰部（參考值為20～40）電流參數，鎮痛參數因人而異。（2）舒適護理。分娩前舒適護理：孕婦入院后進行宣教，讓孕婦初步了解分娩過程，有助于順利分娩；分娩中舒適護理：鼓勵產婦勇于面對生產，護理人員要與產婦進行溝通，建立彼此信任度，情緒失控產婦需進行心理疏導增加產婦信心；產后舒適護理：保證產婦充足的睡眠及營養供給，關注產婦陰道出血狀況，定時記錄，預防產后大出血，出院前做好健康教育，講解注意事項和復查時間[3-4]。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組產時疼痛程度，1級為輕微疼痛，可忍受；2級為中度疼痛，勉強忍受；3級為重度疼痛，無法忍受。（2）比較兩組總產程時間和產后2 h出血量。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計統計進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產時疼痛程度

觀察組產時疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 產程時間和產后2 h出血量

觀察組總產程時間和產后2 h出血量均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產時疼痛程度比較（名）

表2 兩組總產程時間和產后2 h出血量比較（±s）

表2 兩組總產程時間和產后2 h出血量比較（±s）

組別 人數 總產程（h） 產后2 h出血量（ml）對照組 32 15.26±4.23 149.36±45.85觀察組 32 14.15±5.06 101.25±30.64 t 0.952 4.935 P 0.344 0.00

3 討論

陰道分娩是一個特殊復雜的自然生物學過程，但產婦對宮縮疼痛存在恐懼，且疼痛會引發緊張、焦慮、害怕等不良心理，導致產婦產生哭喊、掙扎等發泄情緒，這種方式消耗孕婦待產體力，且會引起母體體內環境變化，易發生體力不支，子宮收縮乏力，產程時間延長，從而增大產后大出血風險，需及時進行干預。

產后出血是產婦死亡的主要原因之一，多數發生在產后2 h內，失血嚴重者可發生休克，危及生命。產婦產道、產力、產程、宮縮疼痛及心理狀態均是產婦產后出血的主要原因。如何減輕產婦宮縮疼痛，縮短產程，減少產后2 h出血量是產科醫師和護理人員最關注的問題。本研究結果顯示，觀察組產時疼痛程度、總產程時間和產后2 h出血量均優于對照組，說明舒適護理聯合導樂鎮痛儀效果顯著。分析得出這一結果的原因為：（1）導樂鎮痛儀的作用是通過神經傳導通路緩解產婦的分娩疼痛，促進產婦本身分泌鎮痛物質來減輕疼痛，阻斷子宮、子宮底和產道之間的疼痛傳輸神經，使疼痛控制在產婦耐受范圍，鎮痛的同時不會影響運動神經傳遞、子宮收縮、提肛肌收縮和腹肌收縮；（2）導樂儀鎮痛效果快，作用時間長，在產婦生產過程一直給予鎮痛支持，可調整治療參數，滿足產婦鎮痛效果與時間需求，控制產婦不良情緒；（3）舒適護理使產婦產前、產后從心理和生理上獲得滿足感和安全感，為產婦創造一個有利于分娩和產后恢復的舒適環境。舒適護理是護理人員在常規護理基礎上，加強舒適護理的理念和手法，對產婦進行全程陪伴和監護，可及時發現異常情況，減輕疼痛度，縮短產程時間，減少出血量，讓產婦在舒適的狀態下順利自然分娩[5-6]。

綜上所述，舒適護理聯合導樂鎮痛儀護理能夠縮短陰道分娩產婦總產程時間，減少產后2 h出血量，減輕產婦疼痛。