品管圈活動在降低急診搶救室心電監護儀誤報警率中的應用

顏嬋，萬麗霞（通信作者）

南昌大學第四附屬醫院 1 護理部， 2 急診科 （江西南昌 330003）

心電監護儀是醫院實用的精密醫學儀器，可以采集患者生命體征信息并進行存儲、智能分析預警等一系列操作，具有精準監測、觸屏操控、簡單便捷等特點[1]。在急診搶救室中，心電監護儀更是發揮著重要的作用，但其存在醫療人員警報設置有誤、對儀器不熟悉、操作失誤等原因，造成心電監護儀發生誤報警的情況，不僅增加了醫療人員的工作量、疲勞性，還會影響其對患者病情的判斷，從而發生誤診，對患者的治療與安全造成較為嚴重的影響[2]。本研究探討品管圈活動在降低急診搶救室心電監護儀誤報警率中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年9月至2019年5月南昌大學第四附屬醫院急診搶救室收治的需心電監護的60例患者的臨床資料，將按照正常流程護理的30例納入對照組，將正常流程+品管圈活動護理的30例納入觀察組。對照組男18例，女12例；心血管疾病11例，呼吸系統4例，消化系統8例，其他7例。觀察組男16例，女14例；心血管疾病10例，呼吸系統5例，消化系統7例，其他8例。兩組均使用統一的飛利浦心電監護儀（上海市聚慕醫療器械有限公司，型號：GS20）進行監測。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照正常流程進行護理，包括監護儀參數設定（每個參數都有相應的報警范圍值）、定期檢查設備是否存在故障等。

觀察組在對照組基礎上采用品管圈活動。（1）建立小組并確定主題：組長由本科及以上學歷的護理人員擔任，副組長為經驗豐富的護士長，1名理論培訓講師，2名主管護師，3名普通護師；由小組確立主題為降低心電監護儀誤報警率，定期進行專業培訓。（2）現狀調查：制定報警因素分析表，從報警參數設置、干擾因素、儀器故障、患者病情4個方面進行分析，發現報警參數設置和干擾因素問題較為突出。（3）制定品管圈活動內容。搶救室進行明確分區：在原有的3組班次上各增加2名人員，3個班次為A1、A2、A3，A1總管，A2、A3分管床位；交接班流程：不斷完善并做好交接班工作，接班人員定時核實交接單內容，確保其與監護儀報警一致，并根據患者病情變化做相應調整；實行考核制：每月底進行考核，教會護理人員根據患者病情設置監護儀的合理報警參數，并制定監護儀相關知識手冊，以便新入職護理人員參考，向患者及其家屬普及監護儀的重要性，引起患者和家屬的重視，從而避免患者或家屬對監護儀隨意亂動、放置其他雜物等情況的發生；建立健全相應內容：每周三召開小組會議，總結品管圈活動中的問題，集中分析并給出解決方案，不斷完善品管圈活動的內容。

1.3 臨床評價

兩組均于干預3個月后評估效果，觀察并統計兩組誤報警次數和觸發誤報警的因素。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組監護儀誤報警率比較

對照組誤報警率為43.33%（13/30），高于對照組的16.66%（5/30），差異有統計學意義（χ2=5.079，P=0.024）。

2.2 兩組觸發誤報警的因素比較

兩組儀器故障發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組報警參數設置有誤、干擾因素占比明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觸發誤報警的因素比較[例（%）]

3 討論

急診搶救室多收治危重癥患者，而心電監護儀是急診搶救室中使用最為頻繁的儀器，在患者搶救中具有至關重要的作用。當患者的某項數值高出或低于設定的報警數值時，心電監護儀將會觸發報警系統，從而引起醫療人員的重視并針對患者病情做相應的救治[3]。然而在臨床診治中，心電監護儀常常發生誤報警情況，不僅增加了醫護人員的疲勞度和資源浪費情況，也會致使醫療人員對患者病情把握不準確，從而耽誤患者治療[4]。因此，采取有效措施降低心電監護儀的誤報警率，提高護理質量，對患者的病情恢復具有重大意義。

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，品管圈活動的應用已越來越被大眾接受。作為一種新型模式，品管圈護理方式通過建立小組，應用團體的力量來發現問題，并從不同的角度去分析和解決問題，進而可提高工作效率和護理質量[5]。本研究結果顯示，觀察組監護儀誤報警率低于對照組，且報警參數設置有誤、干擾因素占比明顯低于對照組，而兩組儀器故障發生率比較未見明顯差異，這表明開展品管圈活動可以有效降低心電監護儀的誤報警率，從而提高護理質量，對患者的病情恢復具有一定的積極促進作用。品管圈活動具有以下優勢。（1）專業化和責任制：小組成員均要進行專業的技能培訓，并進行考核，明確醫療人員的工作內容，并要求醫療人員做好交接班工作。（2）知識宣教和完善內容：定期開展會議，總結問題并提出解決方法，制定心電監護儀相關知識手冊，方便新護理人員參考，并向患者及其家屬普及心電監護儀的重要性，從而引起其重視，減少干擾因素[6]。

綜上所述，品管圈活動可以有效降低急診搶救室心電監護儀的誤報警率，減輕醫療人員的工作負擔，改善護理質量，提高患者的治療效果。